导图社区 内科学-人卫第9版 胃癌PBL机制图
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胃癌
高危因素
男、50岁+
Hp感染
不规律饮食
胃溃疡
家族史:父亲患胃癌
临床表现
腹泻、粪便有少量血丝和黏液
下消化道出血
上腹痛,上腹部肿块、有压痛
恶心、呕吐,混有咖啡样物
黑便
上消化道出血
体重减轻、消瘦、贫血、食欲缺乏
实验室检查
白蛋白含量下降
蛋白摄入不足
肿瘤消耗增加
小细胞性贫血
尿酮体(+)
脂肪酸分解过多
13C呼气试验(+)
粪便隐血阳性
癌胚抗原轻度升高
内镜检查
胃镜检查+黏膜活检
胃底见大量咖啡样液体
胃体小弯侧巨大溃疡,表面凹凸不平,白苔,血痂
活检:“胃体部”黏膜腺癌
腹部CT:胃壁局限性增厚伴龛影
PET-CT:胃部可见浓染区,未见转移
结肠镜
进镜50cm黏膜散在充血糜烂
治疗
清除Hp感染
对症治疗
病人教育
早期胃癌的内镜治疗
手术治疗
早期
胃部分切除术
进展期
无转移
根治性切除
远处转移或梗阻
姑息性手术
化学治疗
免疫治疗、靶向治疗
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