导图社区 胃痛丨中医执业医师考试
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胃痛
概述
又称胃脘痛;上腹胃脘部近心窝处疼痛
病因病机
病因
感受外邪、饮食不节、情志不畅和脾胃素虚
病机
胃气阻滞,胃失和降,不通则痛
病位
胃,与肝、脾的关系密切
病理因素
气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀
诊断与鉴别诊断
主症
上腹近心窝处胃脘部发生疼痛, 疼痛性质:胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等
常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞腐等上消化道症状
真心痛
当胸而痛;多绞痛、闷痛,动辄加重,痛引肩背; 常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急
胁痛
胁部疼痛;可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息
腹痛
胃脘部以下、耻骨毛际以上整个部位疼痛
鉴别点: 疼痛部位 及伴随症状
辨证论治
辨证要点
辨虚实寒热,在气(气滞)在血(血瘀)
治疗原则
理气和胃止痛
证治分类
寒邪客胃
温胃散寒,行气止痛
香苏散合良附丸
胃痛暴作+寒证+脉紧
饮食伤胃
消食导滞,和胃止痛
保和丸
胃脘疼痛+食滞胃脘证(嗳腐吞酸)+苔厚腻,脉滑
肝气犯胃
疏肝解郁,理气止痛
柴胡疏肝散
胃脘胀痛+肝郁气滞证(胁痛、嗳气、情志影响)+脉弦
湿热中阻
清化湿热,理气和胃
清中汤
胃脘疼痛+湿热证(渴不欲饮)+舌红,脉滑数
瘀血停胃
化瘀通络,理气和胃
失笑散合丹参饮
胃脘疼痛+血瘀证(如刺、痛定)+舌紫暗瘀斑,脉涩
胃阴亏耗
养阴益胃,和中止痛
一贯煎合芍药甘草汤
胃隐隐灼痛,饥不欲食+阴虚证+舌红少津,脉细数
脾胃虚寒
温中健脾,和胃止痛
黄芪建中汤
胃痛隐隐+阳虚证+脉虚弱