休克监测

医学考试临床紧急状态之休克检测指标知识点，主要分为一般检测和特殊检测两大方面，主要有血压、脉率、尿量、皮肤温度、色泽、精神状态等标准，更多内容赶快收藏学起来吧！

休克，1-1，P63

• 特殊监测
  • CVP（中心静脉压）
    • 反映右心前负荷
    • 正常值，5-10cmH2O
    • <5cmH2O， 血容量不足
    • >15cmH2O，心功能不全，肺循环阻力增高，静脉血管床过度收缩
    • >20cmH2O，充血性心力衰竭
  • PCWP-肺毛细血管楔压
    • 反映左心房功能
    • 正常值6-15mmHg
    • 低于，血容量不足
    • 增高，左心房压力增高
    • 急性左心衰，pcwp>18mmHg
    • ARDS，pcwp正常
  • PAP-肺动脉压
    • 正常值10-20mmHg
  • CO-心排出量
    • =心率*每搏排出量
    • 正常值，4-6L/min
  • CI-心脏指数
    • =单位体表面积上的心排出量
    • 正常值，2.5-3.5L/（min·m2）
    • 急性左心衰，CI<2.2L/（min·m2）
  • 动脉血气分析
  • 动脉血乳酸盐
    • 反映休克预后的指标
    • 正常值，1-1.5mmol/l，危重患者可以到2mmol/l
  • DIC的检测：
    • 血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或进行性降低
    • 涂片中破碎红细胞超过2%
    • 凝血酶原时间比对照时间组延长3s以上
    • 3p试验阳性
    • 血小板计数低于80*10·9L
    • 记忆1.5*2=3=3，8
• 一般监测
  • 血压
    • 反映休克程度
  • 脉率
    • 多出现在血压变化前
    • 休克指数=脉率/收缩压（mmHg）
      • 0.5无休克
      • >1.0-1.5提示休克
      • >2.0提示严重休克
  • 尿量
    • 反映肾血液灌注及其他器官血流灌注最简单可靠的指标
    • 尿少是早期休克、休克复苏不完全的表现
    • 尿量<30ml/h、比重增加；表明肾血管收缩、供血量不足
    • bp正常尿少且比重低，提示急性肾衰竭，此时cvp正常
    • 尿维持在30ml/h以上，则休克已纠正
  • 皮肤温度、色泽
  • 精神状态：
    • 神志清楚，痛苦、紧张、激惹。处于微循环的-收缩期。此时循环血容量基本足够
    • 神智尚清，表情淡漠。处于微循环的-扩张期。
    • 意识模糊，嗜睡、昏迷，提示循环不良。处于微循环的-衰竭期。