水肿丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“水肿”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

水肿

• 概述
  • 体内水液潴留，泛滥肌肤
  • 头面、眼脸、四肢、腹背甚至全身浮肿
• 病因病机
  • 病因
    • 风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦
  • 病机
    • 肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤
  • 病位
    • 肺、脾、肾，关键在肾
  • 病理因素
    • 风邪、水湿、疮毒、瘀血
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 水肿先从眼脸或下肢开始，继及四肢全身
  • 鼓胀
    • 涉及脏腑：肝、脾、肾；单腹胀大，四肢多不肿
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 首辨阳水、阴水，次辨病变之脏腑
    • 阳水
      • 肿由上而下(头面始)；皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；起病急，病程短
    • 阴水
      • 肿由下而上(足踝始)；皮肤松弛，按之凹陷不易恢复(或按之如泥)；起病缓，病程长
  • 治疗原则
    • 发汗、利尿、泻下逐水
  • 证治分类
    • 阳水
      • 风水相搏
        • 疏风清热，宣肺行水
          • 越婢加术汤
        • 眼睑浮肿，继则全身+表证(恶寒，发热)+脉浮
      • 湿毒浸淫
        • 宣肺解毒，利湿消肿
          • 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
        • 眼险浮肿，延及全身，身发疮痍，甚则溃烂
      • 水湿浸渍
        • 运脾化湿，通阳利水
          • 五皮饮合胃苓汤
        • 全身水肿，下肢明显+水湿(身体困重，纳呆，泛恶)
      • 湿热壅盛
        • 分利湿热
          • 疏凿饮子
        • 遍体浮肿，皮肤绷急光亮+湿热+苔黄腻，脉濡数
    • 阴水
      • 脾阳虚衰
        • 健脾温阳利水
          • 实脾饮
        • 身肿日久，腰以下为甚+脾阳虚证+舌淡，苔白腻
      • 肾阳衰微
        • 温肾助阳，化气行水
          • 济生肾气丸合真武汤
        • 水肿反复，腰以下甚+肾阳虚证+舌淡胖
      • 瘀水互结
        • 活血祛瘀，化气行水
          • 桃红四物汤合五苓散
        • 水肿延久不退+血瘀证+舌紫暗，脉涩