《口腔组织病理学》第1章 口腔颌面部发育

《口腔组织病理学》 第1章 口腔颌面部发育思维导图，总结了神经嵴、腮弓和咽囊、面部的发育、腭的发育、舌的发育等知识点。

第1章 口腔颌面部发育

概述

人出生前的发育分为三阶段

1. 增殖期（自受孕至受孕后2周）

包括受精、 植入和三胚层胚盘的形成

2. 胚胎期（ 受孕后第3-8周）

此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形

口腔颌面部发育基本在此期完成

3. 胎儿期（受孕后第9周至出生）

腭的发育在此期的开始阶段完成

神经板

中轴凹陷——神经沟

隆起——神经褶

第一节 神经嵴、腮弓和咽囊

一、 神经嵴的分化

神经嵴——神经褶顶端与周围外胚层交界处

神经嵴细胞分化成的组织及细胞

1. 神经系统组织

2. 内分泌组织

3. 黏膜组织

4. 结缔组织

相关疾病

神经嵴损伤所致 （神经嵴细胞迁移前和迁移过程中死亡）

维甲酸综合征（妊娠早期服用过量维甲酸）

DiGeorge综合征（酒精中毒）

半侧面部过小畸形（第二鳃弓神经嵴细胞选择性死亡）

二、 鳃弓及咽囊的发育

相关概念

1. 鳃弓

胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。

2. 鳃沟

相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟

3. 咽囊

鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊状，形成与鳃沟相对应的浅沟

4. 颈窦

第二鳃弓生长迅速，朝向胚胎的尾端，覆盖了2、3、4鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时由外胚层覆盖的腔。

6对腮弓的发育

1. 第一鳃弓（下颌弓、下颌突）

下颌骨

2. 第二鳃弓（舌弓）

舌骨小角、舌骨体上部

3. 第三鳃弓

舌骨大角、舌骨体下部

4. 第四鳃弓

甲状软骨

5. 第五鳃弓

在形成后很快消失

6. 第六鳃弓

环状软骨

第二节 面部的发育

面部发育过程分两个阶段

1. 面部突起的形成（胚胎第3～5周）

（1） 胚胎第三周

1||| 额鼻突

2||| 下颌突

（2） 胚胎第四周

1||| 上颌突

2||| 下颌突

3||| 额鼻突

三者形成原始口腔

（3） 胚胎第四周末

额鼻突末端发育为中鼻突和侧鼻突

（4） 胚胎第五周

中鼻突生长，末端出现球状突

2. 面突联合、融合（胚胎第6～8周）

（1） 两侧球状突

人中

（2） 球状突与上颌突

上唇

（3） 中鼻突与侧鼻突

鼻梁、鼻侧面

（4） 侧鼻突与上颌突

小部分面颊部

（5） 上颌突与下颌突

面颊部

（6） 两侧下颌突

下唇，下颌部

面部发育异常

发生在胚胎第6～7周的面突融合期

一、唇裂

多见于上唇，单侧多见

常伴有切牙和尖牙间的颌裂及腭裂

分类

1. 按部位

（1） 上唇裂

1||| 侧方裂

球状突与上颌突未联合或部分联合所致

2||| 正中裂

两侧球状突中央部分未融合或部分融合所致

（2） 下唇裂

两侧下颌突在中线处未融合

2. 按程度

（1） 完全性

从唇红部到鼻底部完全裂开

（2） 不完全性

唇红缘或唇部部分裂开

3. 按病因

（1） 综合性

面部发育异常性综合征的一部分 （10%）

（2） 非综合性

与确定的综合征无关（90%）

二、面裂

1. 横面裂

上颌突与下颌突未联合或部分联合

2. 斜面裂

侧鼻突与上颌突未联合或部分联合

3. 侧鼻裂

侧鼻突与中鼻突未联合或部分联合

第三节 腭的发育

腭的发育过程

前腭突：来自球状突

侧腭突：来自上颌突

时间：胚胎第6至8周

腭的发育异常

一、 腭裂

一侧侧腭突和对侧侧腭突及 鼻中隔未融合或部分融合；常伴唇裂、颌裂

二、 颌裂

上颌裂—前腭突与上颌突

下颌裂—两侧下颌突

第四节 舌的发育

时间：胚胎第4周-6周

舌的发育过程

下颌突

侧舌隆突→舌体

奇结节

第 2 鳃弓→联合突

第3、4鳃弓→鳃下隆起

→舌根

甲状腺的发育

来自奇结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮

胚胎第4周，此部位上皮向深部增生形成甲状舌管

胚胎第7周，甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺

舌的发育异常

一、 分叉舌（舌裂）

侧舌隆突未联合或联合不全

二、 正中菱形舌

舌盲孔前方可见小块菱形或椭圆形红色区，与白色念珠菌感染有关

三、 异位甲状腺

甲状舌管至甲状软骨的下降过程中发生停滞

四、 甲状舌管囊肿

甲状舌管未退化