第一章 细胞和组织的适应与损伤

这是一篇关于第一章 细胞和组织的适应与损伤的思维导图，主要内容包括：第四节 细胞死亡，第三节 细胞可逆性损伤，第二节 细胞和组织损伤的原因和机制，第一节 适应。

第一章 细胞和组织的适应与损伤

• 第一节 适应
  • 非 损 伤性 应 答 反 应
  • 一、 萎缩
    • 概念：已正常发育的细胞组织或器官体积减小，可伴有实质细胞数量的减少
    • 类型
      • 生理性
        • 胸腺青春期萎缩、生殖系统更年期后萎缩
      • 病理性
        • 营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性、老化和损伤性
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 体积减小、重量减轻、颜色变深→代谢功能降低
      • 电镜
      • 光镜
  • 二、 肥大
    • 假性肥大的本质是“萎缩”
    • 心肌、骨骼肌、神经细胞，只肥大不增生
    • 概念
      • 实质细胞体积增大
    • 类型
      • 生理性
        • 代偿性
          • 健身，肌肉肥大
        • 内分泌性
          • 妊娠期，子宫平滑肌肥大
      • 病理性
        • 代偿性
          • 高血压，左室心肌肥大
          • 一侧肾脏切除，对侧肾脏肥大
        • 内分泌性
          • 甲亢，甲状腺滤泡上皮细胞肥大
          • 垂体嗜碱性细胞腺瘤，肾上腺皮质细胞肥大
    • 病理变化
      • 细胞体积增大、核大而深染
  • 三、 增生
    • 概念
      • 实质细胞数目增多
    • 类型
      • 生理性
        • 代偿性
          • 高海拔缺氧，红细胞数量增多
        • 内分泌性
          • 月经周期，子宫内膜腺体增生
      • 病理性
        • 代偿性
          • 组织损伤，慢性炎症
        • 内分泌性
          • 雌激素↑，子宫内膜腺体增生，功能性子宫出血
  • 四、 化生
    • 概念
      • 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程
    • 类型
      • 上皮组织的化生（可逆）
        • 鳞状上皮的化生
        • 柱状上皮的化生
      • 间叶组织的化生（不可逆）
        • 间充质细胞→软骨组织或骨组织（软骨或骨化生）
• 第二节 细胞和组织损伤的原因和机制
  • 细胞和组织损伤的原因
    • 生物性因素——最常见原因
  • 细胞和组织损伤的机制
    • 1. 细胞膜的损伤
      • 细胞不可逆性损伤的特征——膜功能的严重紊乱、线粒体膜功能的不能恢复
      • 髓鞘样结构——细胞膜、细胞器膜呈螺旋状或同心圆状卷曲
    • 2. 线粒体的损伤——细胞不可逆性损伤的重要早期标志
      • 出现含钙无定形致密体
    • 3. 活性氧类物质的损伤
    • 4. 胞质内游离钙的损伤
      • 胞内钙超载
    • 5. 缺血缺氧的损伤
    • 6. 化学性损伤
    • 7. 遗传变异
• 第三节 细胞可逆性损伤
  • 细胞水肿（水变性）
    • 最早出现
    • 好发部位
      • 肝肾心
    • 机制
      • 缺氧、感染、中毒→线粒体受损，ATP↓→钠钾泵功能障碍→Na+蓄积，大量水入细胞
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 肿胀、苍白、浑浊（浊肿）
      • 镜下
        • 线粒体、内质网等肿胀→红染细颗粒状物
        • 空泡状，气球样变
  • 脂肪变
    • 概念
      • 甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
    • 好发部位
      • 肝细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞、肾小管上皮细胞
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 体积增大、淡黄色、边缘圆钝、切面呈油腻感
      • 光镜
        • 细胞核被挤至一侧，细胞内大小不等的空泡 苏丹Ⅲ、Ⅳ→橘红色 锇酸→黑色
    • 类型
      • 肝细胞（最常发生）-脂肪肝-肝硬化、肝坏死
      • 心肌（左心室内膜下和乳头肌）-黄红色斑纹-虎斑心
        • 心肌脂肪浸润-脂肪心（非脂肪变性）
  • 玻璃样变（透明变）
    • 病理变化
      • 1. 细胞内玻璃样变
        • a. 肾小管上皮细胞重吸收→玻璃样小滴
        • b. 浆细胞的粗面内质网→免疫球蛋白蓄积，Rusell小体
        • c. 酒精→肝细胞→前角蛋白→Mallory小体
      • 2. 结缔组织玻璃样变
        • 为胶原纤维老化的表现
        • 胶原蛋白交联、变性、融合
        • 常见于
          • 瘢痕组织、坏死组织的机化
      • 3. 细动脉壁玻璃样变（细小动脉硬化）
        • 常见于
          • 缓进型高血压，糖尿病的肾、脑、脾的细小动脉
  • 淀粉样变
    • 病理变化
      • 淡红色均质状物
    • 呈色反应
      • 刚果红染色-橘红色，碘-赤褐色，再加稀硫酸-蓝色
  • 粘液样变
    • 病理变化
      • 多突起的星芒状纤维细胞，散在于灰蓝色黏液基质中
  • 病理性色素沉着
    • 外源性色素
      • 肺内吸入的碳尘、文身注入的色素
    • 内源性色素
      • 含铁血黄素（普鲁士蓝→蓝色）、脂褐素、黑色素、胆红素等
  • 病理性钙化
    • 类型
      • 营养不良性——体内钙磷代谢正常
      • 转移性钙化——全身钙磷代谢失调
        • 好发部位：肺肾胃（有碳酸酐酶）
• 第四节 细胞死亡
  • 坏死
    • 基本病变
      • 细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解
    • 类型
      • 凝固性坏死——最常见的坏死
        • 好发部位：心肝脾肾
        • 灰黄、干燥、质实
        • 与健康组织界限明显
      • 液化性坏死
        • 例子：细菌真菌感染引起脓肿、脑软化
        • 可凝固的蛋白质少；中性粒细胞浸润，释放大量溶解酶
      • 纤维素样坏死
        • 好发部位：结缔组织和小血管壁 常见于：某些变态反应性疾病、急进型高血压
      • 特殊类型
        • 干酪样坏死——凝固性坏死
          • 结核病，脂质多、黄色
          • 不见原有组织结构残影
        • 脂肪坏死——液化性坏死
          • 脂肪酸+Ca2+→灰白色钙皂
          • 类型
            • 酶解性脂肪坏死——急性胰腺炎
            • 创伤性脂肪坏死——乳房创伤
        • 坏疽
          • 坏死范围大、腐败菌感染、呈特殊颜色
          • 干性坏疽——凝固性坏死
            • 动脉阻塞静脉通畅
            • 黑色、界限清楚
            • 腐败变化较轻
          • 湿性坏疽——液化性坏死、凝固性坏死
            • 与外界相通的内脏——肺、胆囊、肠、阑尾、子宫
            • 水分多、蓝绿色、与周围组织界限不清
          • 气性坏疽——属于湿性坏疽
            • 开放性创伤、产气荚膜杆菌、产生大量气体
    • 结局
      • 1. 溶解吸收
      • 2. 分离排出
        • 糜烂（较浅）、溃疡（较深）、窦道（开口于皮肤）、瘘管（连接两个内在器官）、空洞
      • 3. 机化与包裹
      • 4. 钙化
  • 凋亡
    • 形态学特征
      • 凋亡小体
      • 病毒性肝炎-肝细胞-嗜酸性小体
    • 机制
      • 促进凋亡基因——Bad、Bax、p53
      • 抑制凋亡基因——Bcl-2
  • 凋亡和坏死的区别
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