医学外科手外伤思维导图

这是一个关于医学外科手外伤思维导图，包含解剖、损伤原因和特点、 检查和诊断、 治疗等。

手外伤

• 解剖
  • 休息位
    • 手肌腱损伤可以导致休息位发生改变
  • 功能位
    • 对于可能发生关节强直的保持此姿势可以使患者保持其最大功能
• 损伤原因和特点
  • 刺伤
  • 切割伤
  • 钝器伤
  • 挤压伤
  • 火器伤
• 检查和诊断
  • 皮肤损伤检查
    • 皮肤颜色和温度
    • 毛细血管回流实验
    • 皮肤边缘出血状况
  • 肌腱损伤检查
    • 屈指肌腱断裂
      • 伸直角度↑
    • 伸指肌腱断裂
      • 屈曲角度↑
    • 屈指深浅肌腱
      • 手指伸直位
    • 检查指深屈肌腱时
      • 固定近侧指间关节→嘱咐病人主动屈曲远侧指间关节
        • 不能则提示断裂
    • 检查屈指浅肌腱
      • 固定伤指之外三指伸直位→嘱咐屈曲近侧指间关节
        • 不能提示断裂
    • ★远深近浅↑
  • 神经损伤检查
    • 爪形手畸形→尺神经损伤
    • 拇指对掌→正中神经损伤
    • 桡神经损伤→垂腕
    • ★口诀
      • 迟早中原闹炊烟
  • 血管损伤检查
    • Allen实验
      • 判断尺桡动脉是否通畅的有效办法(p646)
• 治疗
  • 清创修复
    • 手尽量一期修复(8小时内处理)
    • 如果超过12h
      • 二期修复
    • ★血管+肌腱一期修复/神经二期修复
    • 如果伴有骨折和脱位→需要及时复位固定
  • 首选
    • 局部加压包扎
    • 早期彻底清创