《2023年欧洲心脏病学会糖尿病和心血管疾病管理指南》更新解读

《2023年欧洲心脏病学会糖尿病和心血管疾病管理指南》更新解读，包含指南强调需加强对心血管疾病患者的糖尿病筛查、指南强调糖尿病的心血管风险评估等。

《2023年欧洲心脏病学会糖尿病和心血管疾病管理指南》更新解读

• 指南强调需加强对心血管疾病患者的糖尿病筛查
  • 糖化血红蛋白
  • 空腹血糖检查指标
• 指南强调糖尿病的心血管风险评估
  • 使用新的T2DM特异性评分系统进行10年心血管风险的评估
• 指南强调体质量管理对改善代谢紊乱及减少心血管系统风险的重要性
  • 控制体质量
    • 健康饮食
    • 限盐
    • 戒烟
    • 限酒
    • 增加体力劳动
    • 锻炼
• 指南提升了具有明确心血管疾病获益的降糖药物的推荐等级
  • ISGLT2i
    • 仍不能控制的话加用二甲双胍或吡格列酮
  • 胰岛素样生长因子-1受体激动剂
• 指南对糖尿病患者血压管理进行了更新
  • 血压≥140/90的T2DM应用降压药治疗
    • ACEI
    • ARB
    • ARNI
    • 必要时采用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂+钙剂抗剂或/和利尿剂
• 指南强调糖尿病患者的血脂管理
  • LDL-C是降脂疗法的主要靶标
  • 糖尿病合并血脂异常患者是非HDL-C的次要目标
  • 他汀类是基础治疗可联合依折麦布或PCSK9抑制剂
• 抗血栓治疗
• 糖尿病患者合并CCS/ACS的管理
  • 强调血糖水平的监测和持续性高血糖的降糖治疗
• 糖尿病合并HF的治疗方案
  • SGLT2i
  • ARNI/ACEIβ
  • β 受体阻滞剂
  • 非甾体类米诺酮受体拮抗剂治疗
• 糖尿病合并心律失常的管理
  • I糖尿病患者＜65岁应通过心电图进行AF筛查
    • 有＞1分的危险因素患者要开始预防卒中
• 糖尿病合并CKD的管理
  • T2DM和CKD患者应接受SGLT2i或ACEI/ARB基础上加用非奈利酮治疗，降低心血管风险和肾衰竭分险
• 糖尿病合并主动脉及外周动脉疾病的管理
  • 引入T2DM患者10年心血管病疾病风险评分，对心血管病患者预后和治疗有重大意义