导图社区 郁证丨中医执业医师考试
该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“郁证”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”,见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。
社区模板帮助中心,点此进入>>
郁证
概 述
心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞
脏躁、梅核气属于本病
病 因 病 机
病因
七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚、体质偏颇
病机
气机失常、脏腑阴阳气血失调
病位
与肝最密切,其次心、脾
六郁
气郁(为先),湿、痰、热、血、食
诊 断 与 鉴 别 诊 断
主症
忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛
郁证梅核气 (咽异感症)
自觉咽中有物梗塞,无咽痛及吞咽困难;诱因:情志抑郁
虚火喉痹 (慢性咽炎)
多伴咽干、灼热、咽痒,与情绪无关;辛劳、感受外邪加剧
噎膈 (食管癌)
病位:胸骨后部梗塞感;与情绪无关;吞咽困难日渐加重
皆有 咽部异物感
郁证脏躁
多发青中年妇女;在精神因素的刺激下呈间歇性发作;不发作时如常人
癫证
多发青壮年,与男女无关;精神错乱,无法自控,心神失常,极少自行缓解
均与五志过极 七情内伤有关 有心神失常症状
辨 证 论 治
辨证要点
首辨受病脏腑与六郁的关系
气、血、火郁关系于肝;食、湿、痰郁关系于脾
治疗原则
理气开郁、调畅气机、怡情易性
证治分类
肝气郁结
疏肝解郁,理气畅中
柴胡疏肝散
精神抑郁,情绪不宁+肝郁气滞证+脉弦
气郁化火
疏肝解郁,清肝泻火
丹栀逍遥散
情绪不宁,急躁易怒+热证+脉弦数
痰气郁结 (梅核气)
行气开郁,化痰散结
半夏厚朴汤
精神抑郁,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出
心神失养 (脏躁)
甘润缓急,养心安神
甘麦大枣汤
精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常
心脾两虚
健脾养心,补益气血
归脾汤
情绪不宁,多思善疑+心脾两虚证+脉细弱
心肾阴虚
滋养心肾
天王补心丹合六味地黄丸
虚烦少寐,惊悸多梦+心肾阴虚证+舌红少苔,脉细数