临床医学 本科 病原学立克次体(rickettsia)

关于临床医学 本科 病原学思维导图，一类以节肢动物为传播媒介、 严格活细胞内寄生 的原核细胞型微生物。

立克次体(rickettsia)

• 概述
  • 一类以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物。
  • 生物学性状
    • 
    • 形态染色
      • 形态多样，以球杆状或杆状为主
      • 革兰染色阴性，但不易着色，常用Giemsa 染色法、Gimenez 染色法或Macchiavello 染色法
    • 结构
      • 与一般G-菌相似，无鞭毛和菌毛
      • 有细胞壁，含肽聚糖和脂多糖（东方体属、埃里希体属、无形体属不含肽聚糖）
      • 周浆间隙在物质转运中重要
      • 有微荚膜样蛋白层，含有OmpA和OmpB，具黏附和抗吞噬作用
    • 培养特性
      • 酶系统不完善且缺乏细胞器，须在活细胞内生长；以二分裂方式繁殖
      • 生长慢，代时9~12h，最适温度为34℃
      • 培养方法：细胞培养、鸡胚卵黄囊接种、动物接种（常用豚鼠和小鼠）
    • 抗原结构
      • 脂多糖（耐热）为群特异性抗原，外膜蛋白（不耐热）构成种特异性抗原
      • 子主题
    • 抵抗力
      • 抵抗力较弱， 56℃下30分钟即被灭活，对常用消毒剂敏感
      • 置－20°C或冷冻干燥可保存约半年，在节肢动物粪便中可存活数月
      • 对氯霉素和四环素类抗生素敏感，但磺胺类药物可促进其生长繁殖
  • 致病性
    • 流行环节
      • 在立克次体的生命周期中，至少有一个阶段寄生于节肢动物宿主，包括蜱、螨、虱、蚤或其他昆虫，可经卵传播，并以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物宿主，其中咭齿类动物常成为寄生宿主和储存宿主。
    • 所致疾病
    • 致病机制
  • 免疫性
    • 依赖于特异性抗立克次体免疫，包括T 细胞介导的细胞免疫，细胞因子激活和增强吞噬细胞的杀灭作用，以及特异性抗体的产生。
• 主要致病性立克次体
  • 普氏立克次体(R. prowazekii)
    • 生物学性状
      • 形态与染色
      • 培养特性
      • 抗原构造
      • 基因组
      • 抵抗力
    • 致病性
      • 流行环节
        • 病人是普氏立克次体的储存宿主和传染源， 人乱（体乱）是传播媒介
      • 致病物质
      • 所致疾病
        • 流行性斑疹伤寒
          • 潜伏期约两周，主要表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛， 4 ~7 天出现皮疹，有的伴有神经系统、心血管系统或其他脏器损害，是一类危及生命的立克次体病。
    • 免疫性
      • 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。
      • CTL 杀伤感染立克次体的血管内皮细胞， Thl 细胞释放细胞因子IFN --y ， 增强巨噬细胞的吞噬和杀伤功能；
  • 斑疹伤寒立克次体(R. typhi)
    • 生物学性状
      • 形态与染色
      • 培养特性
      • 抗原构造
      • 基因组
      • 抵抗力
    • 致病性
      • 流行环节
        • 主要传染源和储存宿主为嗤齿类动物（主要为鼠）
        • 鼠蚤和鼠虱是主要传播媒介， 通过鼠蚤和鼠虱在鼠间传播
      • 致病物质
      • 所致疾病
    • 免疫性
  • 恙虫病东方体(0. tsutsugamushi）
    • 生物学性状
      • 形态与染色
      • 培养特性
      • 抗原构造
      • 基因组
      • 抵抗力
    • 致病性
      • 流行环节
      • 致病物质
      • 所致疾病
        • 恙虫病
          • 经7~l0 天或更长的潜伏期
          • 临床特征主要为叮咬部位的焦痐或溃疡、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大以及外周血液白细胞减少。
    • 免疫性