导图社区 肺部感染性疾病
这是一个关于肺部感染性疾病的思维导图，包含肺炎概述、细菌性肺炎等。希望此脑图对大家有所帮助！
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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肺部感染性疾病
肺炎概述
分类
解剖分类
大叶性肺炎(肺泡性)
肺实质炎症
不累及支气管
致病菌多为肺炎链球菌
小叶性肺炎(支气管性)
细支气管
终末支气管
肺泡炎症
致病菌→葡萄球菌
x线→ 沿着肺纹理分布的不规则斑片状影
间质性肺炎
累及支气管壁/周围组织
肺泡壁增生/间质水肿
X线
一侧或双侧肺下部不规则阴影
磨玻璃样
机制
空气吸入
血型播散
邻近部位感染蔓延
患病环境分类
CAP社区获得性
医院外罹患的感染性肺实质炎症
肺炎链球菌(最常见)
支原体(非典型病原体)
衣原体(非典型病原体)
流感嗜血杆菌
呼吸道病毒
甲流/乙流
腺病毒
呼吸道合包病毒
副流感病毒
★记忆(一只毒榴莲)
HAP医院内肺炎
医院内获得的肺炎
鲍曼不动杆菌(最多见)
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯杆菌
大肠埃希菌
金黄色葡萄球菌
多见于
误吸胃肠道定植菌(胃食管反流)
人工气道吸入环境中致病菌
诊断
评估严重程度
如果病人需要通气支持+循环支持+需要加强护理
一般可以诊断
首选X影像
鉴别
肺结核(干酪性肺炎)
★用抗菌药物治疗一般无效
肺癌
可见肺门淋巴结肿大/肺不张
★用抗菌药物后炎症不消散/消散后同一部位再次出现肺炎
细菌性肺炎临床表现
咳嗽/咳痰/呼吸道症状加重
重症→呼吸频率加快+发绀
肺实变时
叩诊浊音
语颤增强
支气管呼吸音
治疗
革兰阳性球菌(肺炎链球菌/金黄色葡萄球菌)
β内酰胺类(青霉素/头孢菌素)
支原体/衣原体/军团菌
大环类脂类(红霉素/罗红霉素)
革兰阳性球菌(肺炎克雷伯杆菌/大肠埃希菌)
氨基糖苷类(庆大霉素/阿米卡星)
细菌性肺炎
肺炎链球菌(大叶性肺炎)→社区获得性肺炎中最多见
概念
急骤起病
高热寒战
胸痛
影像学→肺段/肺叶急性炎症实变
病因和发病机制
革兰阳性菌
不产生毒素→不引起组织坏死/空洞
病理
分期
充血期
红色肝样变期(此时咳铁锈色痰关键时期)
灰色肝样变期
消散期
毒力
不产生毒素/不引起破坏/不导致空洞/不发生脓肿
临床表现
症状
多上呼吸道感染前驱症状
体温数小时达30-40°C
铁锈色痰
体征
可有单纯疱疹/皮肤黏膜出血点/湿啰音
肺实变叩诊浊音伴支气管呼吸音+语颤增强
肺实变
支气管充气征
大片实变阴影/浸润阴影
气管居中(★气管不会移动)
并发症
炎症脓毒症/脓毒血症可以并发感染性休克
青霉素G
葡萄球菌肺炎
概论
葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症
寒战高热/脓血痰
毒血症状
肺部体征出现早
多引起肺脓肿/肺大泡/肺囊肿
可以产生血浆凝固酶→使血浆蛋白沉积→感染局限
可见液气囊腔
特征性X线
肺炎克雷伯杆菌(叶间隙下坠)
可引起空洞的
克雷伯杆菌(叶间隙下坠)(胶冻样痰)
大肠杆菌
梭形杆菌
★没有空洞的
肺叶炎链球菌
军团菌(下叶斑片浸润)
★可见液气囊腔
补充
金黄色葡萄球菌/克雷伯杆菌/铜绿假单胞菌
咳痰
克雷伯杆菌
砖红色胶冻样痰
肺炎球菌
葡萄球菌
脓血痰
肺水肿
粉红色稀薄泡沫样痰
实变/梗死/空洞形成
语颤减弱
水多/气多/胸膜增厚
支气管呼吸音出现的条件
大叶性肺炎/中等胸腔积液/心包积液
细菌分类
军团菌
稽留热/寒战
支原体
中耳炎/刺激性呛咳
克雷伯
大叶实变/小叶脓肿
伴有喘息
★除了金黄色葡萄球菌/铜绿假单胞菌/肺炎克雷伯菌可引起空洞
其他的肺治愈后不留瘢痕
