导图社区 肺血栓栓塞症
这是一个关于肺血栓栓塞症的思维导图,包含概论、 病理和病理生理、临床表现、 诊断、 治疗等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图,包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图,根据病理生理、病因和发病因素,心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图,介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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肺血栓栓塞症
概论
肺血栓栓塞症PTE
静脉血栓栓塞症VTE
深静脉血栓形成DVT
病理和病理生理
引起肺血栓栓塞的栓子大部分可来源于下腔静脉/上腔静脉/右心腔
血流动力学
肺通气血流比例失调
临床表现
不明原因呼吸困难(活动后加重)
绞痛
晕厥
咯血
多为小咯血
深静脉血栓表现
双下肢不对称水肿
单侧患肢肿大
体征
循环系统体征
心动过速
肺动脉瓣第二心音亢进(P2>A2)
颈静脉怒张(肺栓塞→肺压力↑→颈静脉压力↑)
呼吸系统体征
发绀
哮鸣音
湿啰音
诊断
确诊
CT肺动脉造影(可用于确诊)(金标准)→CTPA
放射性核素
主要用于看肺血流灌注缺损
血流少(梗死)
血流多(肿瘤血供丰富)
确诊来源
肢体静脉超声
★D二聚体(高敏感性)
<500→ 可以排除,血栓
特异性纤溶物质标记物
治疗
分类
低危
血压正常+右心功能正常(抗凝)
中危
血压正常+右心功能不全(抗凝)
高危
血压下降+右心功能不全(溶栓)
★是否采取溶栓
观察血压+右心功能状况
抗凝药物
肝素/华法林
溶栓药物
链激酶/尿激酶/RT-PA
链激酶使用后半年内不能再次使用(有过敏性)
★抗凝药物使用
华法林起效慢
先用低分子肝素→再用华法林
补充
阴性可以排除
D二聚体
阳性可以排除
心电图