导图社区 外科学:全身麻醉
包括全身麻醉药、全身麻醉的实施、呼吸道的管理、并发症,介绍详细,描述全面,希望对感兴趣的小伙伴有所帮助!
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这是一个关于医学-外科学总论重点常考章节,思维导图详细知识梳理。从手术基本操作、麻醉原理到伤口处理、术后护理,作品集以直观的结构和清晰的解释,覆盖了外科学总论中的核心名词。
这是一篇关于细胞铺板的思维导图,记录 96 孔板细胞铺板完整实验流程,先提前处理孔板:96 孔板最外圈孔加入适量培养基,减少液体挥发,同时做好标记,注明细胞名称、日期、培养基类型与操作人。实验开始后用胰酶消化细胞,置于培养箱待大部分细胞脱落,吹打收集细胞悬液转入离心管,加入等体积培养基终止消化后离心;弃去上清,先后加入培养基重悬细胞,吹打混匀。吸取细胞悬液上机计数,浓度过高时可稀释后再测,最终结果需要乘以稀释倍数。本方案设定每孔铺 1000 个细胞,考虑损耗按 100 孔计算,单块板总共需要 1×10⁵个细胞;依据测得的细胞悬液浓度,计算需要吸取的悬液体积,再补加培养基配成总体积 10 mL 的工作液,混匀后每孔加入 100 μL,多板铺板时按比例放大体系,且每次铺板都必须重新测定细胞浓度。加样铺板结束后,在显微镜下检查细胞状态与分布均匀度,确认无误后放入培养箱培养。整套步骤包含孔板预处理、细胞消化收集、计数、配液铺板和铺后检查,实操细节清晰,适合细胞实验参考。
这是一篇关于生存分析的思维导图,操作时需要录入生存时间、结局状态,阳性事件赋值为 1,同时设置分组因子;组间比较可勾选秩的对数 Log‑Rank 和 Breslow 检验,前者对生存曲线后期差异更敏感,后者侧重识别早期差异;输出选项勾选生存分析表、均值与中位生存函数,用来计算生存率、生存时间并绘制生存曲线。表格展示了不同分组生存时间的均值、中位数估算值、标准误以及 95% 置信区间,中位数是生存分析里重点参考的指标。绘制生存曲线图时,推荐标注中位生存时间、P 值、HR 风险比,方便直观对比两组累积生存率随时间的变化趋势,图中曲线以生存月数为横轴、累积生存率为纵轴,清晰呈现两组生存下降节奏的差别。笔记区分两种检验的适用特点,同时说明截尾数据对均值估算的影响,整体从参数设置、检验选择、指标判读到作图规范形成一套完整实操方案,适合科研统计。无论学习临床统计、准备论文绘图的研究生,或是开展回顾性研究的科研人员,都可以拿来使用。
这是一篇关于SPSS实操指南的思维导图,主要内容包括:计算差值,正态性检验,t检验,秩和检验,配对t检验,配对秩和检验,等级资料,定量数据转换为等级数据,卡方检验。首先是差值计算,通过转换‑计算变量求出治疗后‑治疗前的差值;正态性检验借助描述统计‑探索,绘制直方图与正态检验,输出均数、中位数、四分位数、P25/P75 百分位数,用于判断数据分布形态。独立样本 t 检验用于两组定量数据比较;与之对应的独立样本秩和检验属于非参数方法,还可以进一步求得差值中位数及 95% 置信区间。配对 t 检验、配对秩和检验用于前后配对数据,操作前后需要对数据执行拆分文件、重置拆分文件设置。等级资料可以用卡方检验比较构成比,用秩和检验比较疗效等级。导图还详细说明了如何通过转换‑重新编码,把连续的定量数据重新分段,转换成等级分类数据,设置分段区间与标签,提示录入区间边界的注意事项。最后是卡方检验,通过描述统计‑交叉表实现,整张思维导图整理出 SPSS 常用统计分析的菜单路径与结果选择要点,适合直接照着操作分析数据。无论课程练习处理数据,还是毕业论文做统计分析都可以拿来参考。
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全麻药物
吸入麻醉药
氧化亚氮
挥发性麻醉药:异氟烷、七氟烷
静脉麻醉药
诱导快、呼吸道无刺激、无环境污染、术后恶心呕吐发生率低
氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑、右旋美托咪定
肌松药
琥珀胆碱、维库溴铵、罗库溴铵、顺式阿曲库铵
注意
建立人工气道
肌松药不能单独使用
严重创伤、烧伤、截瘫 、青光眼、颅内压升高用琥珀胆碱 (使眼内压、颅内压升高)
低体温可延长肌松药作用;吸入麻醉药、一些抗生素、硫酸镁可增强非去极化肌松药作用
重症肌无力病人,用非去极化肌松药
哮喘、过敏慎用(一些肌松药有组胺释放作用)
镇痛药
吗啡、哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼
全麻的实施
全麻诱导
面罩吸入
静脉诱导:吸纯氧2~3分钟——静脉注射麻醉药——神智消失后注入肌松药——骨骼肌、下颌松弛,呼吸停止——麻醉面罩人工呼吸、气管插管
全麻维持
吸入维持
静脉维持
静-吸复合
麻醉深度判断
呼吸道管理
维持气道通畅
舌后坠——将头后仰、托起下颌、口咽鼻咽通气管
气管内插管
目的
保持病人呼吸道通畅、防止异物进入呼吸道、便于及时吸出气道内分泌物或血液
进行有效的人工或机械通气,防止病人缺氧或二氧化碳蓄积
便于吸入全身麻醉药的应用
方法
经口腔
经鼻腔
并发症
牙齿损伤、脱落;口腔、咽喉部、鼻腔黏膜损伤出血;颞下颌关节脱位
浅麻醉下——剧烈呛咳、屏气、喉头支气管痉挛; 心率增快、血压剧烈波动——心肌缺血、脑血管意外; 严重迷走神经反射——心律失常、心动过缓、心搏骤停
导管内径过小——呼吸阻力增加; 导管内径过大、质地过硬——损伤呼吸道黏膜——慢性肉芽肿、急性喉头水肿; 导管过软——容易变形、因压迫、扭折引起呼吸道梗阻
导管插入过深,误入一侧主支气管——通气不足、缺氧、术后肺不张; 插入过浅——意外脱出,严重事件发生; 注意听诊两肺呼吸音
喉罩
反流与误吸
呼吸道梗阻
通气量不足
低氧血症
低血压
高血压
心律失常
高热、抽搐、惊厥