导图社区 胸壁胸膜疾病
这是一个关于胸壁胸膜疾病的思维导图，主要包含先天性胸壁畸形、脓胸、胸壁结核等，有需要的朋友赶紧收藏吧！
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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胸壁胸膜疾病
先天性胸壁畸形
漏斗胸
概论
胸骨连同肋骨向后向内凹陷形成漏斗畸形
胸骨体与剑突交界处凹陷最深
临床表现
侧位胸片→下段胸骨向后凹陷
限制性通气功能障碍
治疗
胸骨抬举术
胸骨翻转术
带蒂胸骨翻转术
鸡胸
脓胸
脓性渗出液积聚胸膜腔的化脓性感染
致病种类分为
化脓性
结核性
特异病原性
病理病因
多来自肺内感染灶(常见因素)
继发于脓毒血症/败血症脓胸
多经过血型播散引起
葡萄球菌引起的脓胸逐渐增多
尤其小儿多见为主
感染途径
直接由化脓病灶侵入胸膜腔
经过淋巴途径
血源性播散
分期
一期(渗出期)(肺炎旁积液期)
脓液大量渗出
脓液稀薄呈浆液性
白细胞低
无病原微生物生长
一期如果可以有效引流→ 肺组织容易复张
二期(脓性纤维蛋白期)
浆液性转变为脓性
中细胞和纤维蛋白增多
初期纤维素不牢固易脱落
脓腔有局限化趋势(胸液蛋白将胸液分为多个小腔)
三期(慢性机化期)
纤维素不断增厚→ 脏层壁层形成瘢痕组织
肺膨胀受限
急性脓胸
白细胞增高
胸闷咳嗽咳痰
病侧语颤减弱+叩诊浊音
影像表现外高内低弧形影
诊断
如果大量积液
病侧大片阴影+纵膈病侧移位
首选检查→超声(明确脓胸范围和定位)(有助于穿刺治疗)
确诊检查→胸腔穿刺
慢性脓胸
病因
急性脓胸治疗不当
脓腔内感染难以控制
病理
胸膜脏层壁层纤维性增厚
致密厚壁→ 肺膨胀受限
呼吸功能受影响
呼吸困难
杵状指
脓腔壁收缩→ 纵膈向病侧移位
胸膜纤维化/瘢痕收缩
壁胸膜增厚→ 肋间隙变窄→ 胸廓塌陷
表现
限制性呼吸功能障碍
胸膜纤维板剥脱术(主要手段)
剥除脓腔 壁胸膜和脏胸膜表面的纤维板→ 肺复张
适应症(慢性脓胸早期)
禁忌症
病史太长/纤维板过厚
肺萎缩时间过久/肺组织已经严重纤维化
肺内广泛炎症/结核性空洞
胸廓形成术
目的:去除胸廓局部坚硬组织→胸壁内陷→消灭两层胸膜间死腔
胸膜全肺切除术
胸壁结核
哑铃状脓肿
全身症状不明显
寒性脓肿(多数存在不痛/不热/不红的脓肿)
脓肿如果穿破皮肤→ 排出无臭浑浊伴干酪样液体
补充
向健侧移位
急性脓胸(患侧有积液)
向患侧移位
慢性脓胸(患侧纤维化牵拉)
