神经系统的功能

1.神经元的一般结构和功能，神经纤维及其功能，神经的营养性作用。 2.神经胶质细胞的特征及其功能。 3.突触传递：化学性突触传递的过程及影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，动作电位在突触后神经元的产生。 4.神经递质和受体：递质和调质和概念，递质共存现象；受体的概念、亚型和调节；乙酰胆碱及其受体，去甲肾上腺素及其受体。 5.反射的分类和中枢整合，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化 6.感受器的一般生理特征，感觉通路中的信息编码和处理。 7.躯体和内脏感觉：感觉传入通路和皮层代表区，痛觉。 8.视觉：眼的折光系统及其调节，眼的折光异常，房水和眼内压；眼的感光换能功能，色觉及其产生机制；视敏度、暗适应、明适应、视野、视觉融合现象和双眼视觉。 9.听觉：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的功能，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。 10.平衡觉：前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能，前庭反应。 11.脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对运动和姿势的调控。 12.自主神经系统的功能及其特征脊髓、脑干和下丘脑对内脏活 动的调节。 13.本能行为和情绪

神经系统的功能

①

神经系统功能活动的基本原理(下)

反射活动的基本规律

反射的分类

反射的中枢整合

中枢神经元的联系方式

中枢兴奋传播的特征

中枢延搁：本质上是在反射过程中花费 在反射中枢的所有化学性突触传递上的时间

在多突触反射中，兴奋所跨越的突触数目越多， 中枢延搁时间就越长

比较

中枢抑制和中枢易化

定义

中枢抑制

突触前抑制

机制

1:氯离子外流

2:钾离子外流

3:改变对钙离子的敏感性

使钙离子内流减少，递质释放减少，EPSP减小

突触后抑制(超极化抑制)

抑制性神经原释放抑制性递质→产生IPSP

传入侧支性抑制 (交互性抑制)

回返性抑制

中枢易化

④

脑电活动及睡眠与觉醒、脑的高级功能

脑电活动

自发脑电活动

脑电图的波形

形成机制

由大量神经元同步发生的突触后电位经总和后形成的，而突触后电位总和的结构基础是锥体细胞在皮层排列整齐，其顶树突相互平行，并垂直于皮层表面，因此其同步活动较易发生总和而形成强大的电场，从而改变皮层表面电位

特点

ABCD→α、β、θ、δ→刚睡醒、工作、累了、睡觉

皮层诱发电位

是指刺激感觉传入系统或脑的某一部位时，在大脑皮层一定部位引出的电位变化

睡眠和觉醒

睡眠

α波在清醒、安静并闭眼时出现； θ波在困倦时出现； δ波在入睡后、极度疲劳或麻醉时出现 β波在活动时出现

在婴儿期，可见到β波 在幼年期可见θ样波形， 到青春期开始时才出现成人型α波

觉醒状态的维持

网状结构刺激-觉醒：脑电图去同步化快波 网状结构破坏-昏睡：脑电图同步化慢波

脑的高级功能

学习

记忆与遗忘

大脑皮层的语言功能

️感觉失语症~~~听不懂~~~颞上回后部

记忆:耳朵在颞部

️运动失语症~~~不能说话～～～Broca区

记忆:不能bb了

️失读症~~~~~~~看不懂~~~~~角回

记忆:角斗场的人只会打架

️失写症～～～～～不会手写～～额中回后部

记忆：邪(写)恶(额)

️流畅失语症~~~~自创词话~~~wernicke区

记忆:只会说wc

️传导失语症~~~~~言语错乱~~~弓状束

⑤

神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

自主神经系统

组成

走形规律

功能

交感神经和副交感神经的功能

跑步→交感兴奋

心率加快、心肌收缩力增强，心输出量↑

为全身的肌肉提供更多的血液和氧气

呼吸运动加强，支气管平滑肌舒张，肺泡通气量↑

为血液提供更多的氧气

皮肤、肾、胃肠等各处血管平滑肌均收缩，但心肺脑骨骼肌血管舒张

全身血液分配至心肺脑骨骼肌

胃肠道供血不足，不利于胃肠道进行消化和吸收， 故消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少

逼尿肌舒张，括约肌收缩，尿液减少

甲状腺激素、胰高血糖素等分解代谢的激素分泌增多， 胰岛素等抑制分解的激素减少

为骨骼肌供能

眼睛

瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大(眼观八方)

汗腺

分泌↑

自主神经系统的功能特征

中枢对内脏活动的调节

脊髓、低位脑干对内脏活动的调节

下丘脑对内脏活动的调节

本能行为和情绪的神经基础

本能行为

饿了腹外吃

饱了腹内满

饮水行为

晶体渗透压引起的ADH释放，敏感性高 血容量减少引起的ADH释放，强度大

情绪

常考神经中枢

③

神经系统对躯体运动的调控

脊髓对躯体运动的调控

神经系统

大脑皮层

随意运动的发出

大脑皮层联络区，基地神经节，皮层小脑

运动的总体策划

运动皮层(中央前回、运动前区)和脊髓小脑

运动的协调、组织、实施

脑干，脊髓

运动的执行

概述

运动反射的最后公路

脊髓运动神经元

运动单位

调控作用

脊髓休克

定义

脊髓与高位中枢(C5)分开，不受高位中枢抑制，反射活动暂时丧失，而进入无反应状态的现象

表现

休克

脊髓支配的躯体与内脏反射均减弱或消失

骨骼肌松弛、肌紧张↓ 外周血管扩张，血压↓ 发汗反射↓ 粪尿潴留

休克恢复

简单原始反射早

屈肌反射、腱反射快

对侧伸肌反射，挠爬反射慢

血压逐渐增加，发汗增强，粪尿失禁

脊髓对姿势反射的调节

高位中枢 抑制屈肌，抑制牵张反射 离断中枢 屈肌加强，腱反射加强

屈肌反射与对侧伸肌反射

屈肌反射

对侧伸肌反射

想象左脚踩钉子，左脚缩回，右脚支撑

牵张反射

感受器 (肌梭)

肌梭位于一般肌纤维之间而不是肌腱内（位于肌腱内的是腱器官）

感受刺激

牵张反射

梭内肌拉长，肌梭刺激↑，Ia/Ⅱ冲动↑

α神经元兴奋

引起反射并维持平衡

梭外肌收缩，并联的梭内肌缩短,Ia类冲动↓

γ神经元兴奋

增强α神经元敏感性间接增强反射

梭内肌拉长，肌梭刺激↑→Ia类冲动↑

1.牵张反射的发生，跟梭外肌有关，跟梭内肌无关 2.牵张发射的调节，跟梭内肌有关，跟梭外肌无关

种类

腱反射是体内唯一的单突触反射

临床意义

腱器官与反牵张反射

肌梭→Ⅰa Ⅱ传入→脊髓:Aα兴奋 腱器官→Ⅰb传入→脊髓:Aα抑制 脊髓→Aα传出→梭外肌收缩 脊髓→Aγ传出→梭内肌敏感增加

概述

肌梭与腱器官

节间反射

脑干对肌紧张和姿势的调控

肌紧张的调控

脑干网状结构抑制区和易化区

肚(延髓腹内侧)皮(大脑皮层运动区)纹(纹状体)蚯蚓(小脑蚓部)一只(抑制区)

去大脑僵直

类型

去皮层僵直

姿势的调控

基底神经节对躯体运动的调控

基底神经节组成

通路

直接通路

新纹状体→苍白球内侧部

易化大脑皮层发动运动

多巴胺激活D1→苍白球内侧部(直接通路)→易化大脑皮层发动运动

间接通路

新纹状体→苍白球外侧部→丘脑底核→苍白球内侧部

抑制大脑皮层发动运动

多巴胺激活D2→抑制苍白球外侧部(间接通路)→易化大脑皮层发动运动

黑质-纹状体投射系统

有关疾病

静止性震颤，左旋多巴不能改善

静止性震颤可能与丘脑外侧腹核等结构的结构异常有关， 与黑质-纹状体多巴胺能系统受损无关

功能

小脑对躯体运动的调控

分类

大脑皮层对躯体运动的调控

大脑皮层运动区

运动传出通路(椎体束)

皮层脊髓束

损伤表现

皮层，上运动神经元，硬瘫，牵张反射增强，巴宾斯基症阳性 脊髓，下运动神经元，软瘫，牵张反射减弱，巴宾斯基阴性

巴宾斯基征

猴子时期最原始的屈肌反射，人类进化，抑制该反射

②

神经系统的感觉分析功能

中枢对躯体感觉的分析

躯体感觉的传导通路

感觉信息的特异性传导

浅感觉传导通路

痛觉、温度觉和轻触-压觉

其传入纤维进入脊髓后角更换神经元后于中央管前交叉到对侧,它们再分别经脊髓丘脑侧束(痛、温觉)和脊髓丘脑前束(轻触觉)上行到丘脑

深感觉传导通路

本体感觉和深触-压觉

传入纤维经后根进入脊髓,并在同侧后索上行，到达延髓的薄束核和楔束核才换神经元,再发出纤维交叉到对侧,经内侧丘系上行抵达丘脑

一、当脊髓半横断时 浅感觉障碍发生在横断的对侧; 深感觉障碍发生在横断的同侧。 二、脊髓空洞症仅中央管前交叉受局限损伤 痛觉、温度觉丧失，轻触压觉正常

丘脑的核团

感觉传入的 重要中转站 (嗅觉除外)

特异性投射系统 的起始核团

第一类细胞群 特异感觉接替核

功能

投射到大脑皮层感觉区

引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动

种类

丘脑后腹核

躯体感觉的中继站

投射到中央后回

内侧膝状体

听觉传导通路的中继站

投射到听皮层

外侧膝状体

视觉传导通路的中继站

投射到视皮层

第二类~ 联络核

功能

接受特异感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维

协调各种感觉在丘脑和大脑皮层的联系

种类

丘脑前核

接受下丘脑乳头体传入纤维

投射大脑皮层扣带回

参与内脏活动的调节

丘脑外侧核

接受小脑、苍白球和后腹核传入纤维

投射到大脑皮层运动区

参与运动调节

丘脑枕核

接受内、外侧膝状体传入纤维

投射到皮层顶叶、枕叶和颞叶联络区

参与各种感觉的联系

丘脑腹后核

腹后外侧核

接受内侧丘系和脊丘系纤维

投射皮层躯体感觉区

腹后内侧核

接受三叉丘系纤维

投射皮层头面部感觉区

两者腹侧的小细胞区

接受味觉和内脏感觉传入

投射到皮层内脏感觉区

有些细胞群发出纤维投射到下丘脑、皮层前额叶和眶区或顶叶后部联络区

非特异性投射系统 的起始核团

第三类~ 非特异投射核 (髓板内核群)

功能

弥散投射到整个大脑皮层

维待和改变大脑皮层兴奋状态(清醒)

破坏后,陷入昏睡

种类

包括内髓板内的中央中核、束旁核、中央外侧核等

感觉投射系统

定义

丘脑各部分向大脑皮层(最高中枢)的投射

分类

特异投射系统

定义

丘脑特异感觉接替核和联络核及其投射至大脑皮层的神经通路

特点

投射纤维主要终止于皮层第四层

末梢形成丝球样结构与该层内神经元构成突触联系

功能

点对点的方式

产生特定感觉,激发皮层活动

非特异投射系统

定义

丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路

特点

各种感觉经共同途径、反复换元后向大脑皮层广泛区域弥散性投射，(无点对点联系)

没有专一的感觉传导功能

非特异，上行唤醒，侧枝激活，多突触联系、弥散投射，反复换元，不专一，无特定

上行唤醒，侧枝激活：非特异投射系统可被丘脑的感觉神经元(即位于薄束核和楔束核内的传导特异感觉的第二级神经元)的侧支激活

功能

维持和改变大脑皮层兴奋状态

是特异投射系统产生特定感觉的基础

不能单独激发大脑皮层神经元放电

躯体感觉的皮层代表区及感觉信息处理

体表感觉代表区

位置

在中央后回

丘脑的温度觉投射纤维到达中央后回形成温度觉

投射投点

精细定位,倒置分布头面部正位

躯干和四肢部分的感觉为交叉性投射

上肢在中部

膝以下在半球内侧面

下肢上段在顶部

头面部的投射是双侧性

头面部在两侧中央底部

投射区大小与感觉敏感程度正比

本体感觉区

运动区

位于中央前回(4区)

注

较低等的哺乳动物

体表感觉区与运动区基本重合

感觉运动区

躯体痛觉区

第一和第二感觉区外，非特异投射到大脑皮层广泛区域

中枢对内脏感觉的分析

传导通路

传入神经为自主神经

交感传入神经胞体

T7～L2后根神经节

骶部副交感传入神经胞体

S2-S4后根神经节

脑神经内的内脏感觉神经元

主要沿着躯体感觉的同一通路上行

脊髓丘脑束和感觉投射系统

胞体主要位于第VII、IX、X对脑神经(也有第V对)的感觉神经节

延髓孤束核

换元

大部分

跨中线入内侧丘系

特异感觉接替核

少部分

脑干网状结构

非特异投射核

大脑皮层内脏感觉代表区

感觉区

主要是痛觉

内脏痛的感觉分析发生在各个中枢水平

在皮层没有专一代表区

混杂在体表第一感觉区

内脏感觉的皮层代表区部分与躯体代表区重叠

第二感觉区、运动辅助区，边缘系统皮层也与内脏感觉有关

①

神经系统功能活动的基本原理(上)

神经元和神经胶质细胞

神经元

神经元的一般结构

轴突构成突触前膜 树突构成突触后膜

神经元的功能

神经纤维的功能

神经纤维

功能

传导兴奋

特征

比较

影响神经纤维传导速度的因素

胞外钾升高

①轻度(5.5-7.0)

膜电位减小，向阈电位靠近，细胞兴奋性稍高

②显著(＞7.0)

膜电位显著减小，Na通道失活，细胞兴奋性明显下降

两者都导致Na内流减少，传导性下降

轴浆运输

顺向慢速运输主要运输轴浆内可溶性成分，如微管蛋白、神经微丝蛋白等结构

周围神经纤维分类

一快一慢

δ是快痛，C是慢痛

一前一后

节前B类，节后C类

一外一内

梭外肌Aα，梭内肌Aγ

温觉

热感受器：C类 冷感受器：Aδ、C类

触觉

Aβ：细触压觉 Aδ：粗触压觉 C：内脏触压觉

神经的营养作用

脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症

神经胶质细胞

神经胶质细胞的特征

神经胶质细胞的功能

星形胶质细胞

其他细胞

突触传递

电突触传递

电突触(电)：双向，低电阻，快速

化学性突触(话)：单向，高电阻，慢速

递质释放

化学性突触传递

概述

比较

定向突触传递

突触囊泡

过程

突触后电位为局部电位

可以相互叠加，可以总和，不是“全或无”， 不能在膜上做远距离传播(衰减性传播)

非定向突触传递

特点

影响因素

钙通道为电压门控通道 到达突触前末梢动作电位的频率加快、幅度增加或时程延长等→递质释放↑

影响递质释放

肉毒梭菌毒素→阻碍骨骼肌-神经接头处突触前膜释放递质→柔软性麻痹 破伤风→阻碍中枢递质释放→痉挛性麻醉

影响已释放递质消除

三环类抗抑郁药→抑制脑内NE在突触前膜的重吸收 利血平→抑制突触囊泡对NE的重摄取，使其滞留降解 有机磷、新斯的明→抑制胆碱酯酶，抑制相关递质降解

有机磷中毒

①毒蕈碱样症状(M样症状)：瞳孔缩小(虹膜环形肌收缩)、 大汗淋漓(小汗腺分泌增加)、心率减慢(负性变时作用)等 ②烟碱样症状(N样症状)：骨骼肌收缩和颤动

影响受体因素

筒箭毒碱和α-银环蛇毒→阻断胆碱能突触后膜的N₂型乙酰胆碱(ACh)受体通道

动作电位在突触后神经元的产生

条件

产生部位及生理意义

神经递质和受体

神经递质与神经调质

概念

分类

递质共存现象

受体

乙酰胆碱及其受体

分布

中枢胆碱能神经元

外周胆碱能神经元

支配骨骼肌的运动神经纤维

所有自主神经节前纤维

大多数副交感节后纤维(除少数释放肽类、嘌呤类递质的纤维外)

少数交感节后纤维(支配温热性汗腺、骨骼肌血管的交感舒血管)

人体皮肤上分布有两种汗腺，即大汗腺和小汗腺 1.大汗腺可能和性功能有关，而与体温调节反应无关 2.小汗腺可见于全身皮肤，小汗腺与体温调节或机体应激反应有关。 ①与体温调节有关的是温热性出汗，通过交感胆碱能纤维使全身小汗腺分泌汗液 (小汗腺一般默认为温热性出汗,即由胆碱能神经元支配) ②与机体应激反应有关的称为精神性发汗，中枢通过交感肾上腺素能纤维引起小汗腺分泌汗液

胆碱能受体

有机磷中毒

①毒蕈碱样症状(M样症状)：瞳孔缩小(虹膜环形肌收缩)、 大汗淋漓(小汗腺分泌增加)、心率减慢(负性变时作用)等 ②烟碱样症状(N样症状)：骨骼肌收缩和颤动

M受体(胆碱能受体)，吃饱了去睡觉 睡觉的时候， 不用看东西，所以瞳孔缩小; 不运动，所以心脏跳得慢，血管也舒张; 不用大口呼吸，所以支气管是收缩的; 吃了东西，所以胃肠运动加强，胃肠平滑肌收缩,腺体分泌; 胆囊收缩来消化食物; 吃了东西，唾液也分泌; 然后睡醒了憋了一泡尿，逼尿肌收缩

M样症状

阿托品化

好色的木乃伊

好色 心跳加快 脸颊发红 大喘气 眼睛瞪大

木乃伊 全身干瘪瘪的 各种分泌腺活动减弱

分泌唾液

交感神经促使少量黏稠唾液分泌， 副交感神经则引起大量稀薄唾液的分泌

单胺类递质及受体

(去甲)肾上腺素及受体

去甲α＞β1＞β2 肾上：都强

分布

中枢神经系统

周围神经系统

肾上腺素能受体

效应

α受体

α1

三收缩

虹膜辐射肌

瞳孔扩大

大血管、骨骼肌平滑肌

血压↑

子宫

尿道括约肌

舒张

肝

糖原分解，糖原异生

α2

胰岛β细胞

胰岛素分泌减少→糖原合成↑

血小板

血小板凝聚

神经末梢

肾上腺素释放减少

胃肠壁平滑肌

舒张

β受体

β1受体

α扩血管→升压 β强心→升压

心肌

心脏兴奋(主要) 正性变力，变时，变传导

β2受体

血管舒张 子宫舒张 胃肠道舒张 支气管舒张

糖原分解

β3

脂肪分解

相关药

多巴胺DA及多巴胺受体

黑质－纹状体

运动调控

中脑－边缘前脑

奖赏行为和成瘾

结节－漏斗

垂体内分泌活动调节

5-羟色胺5-HT及受体

在血小板及胃肠道的肠嗜铭细胞和肌间神经丛浓度最高

主要涉及消化系统和血小板聚集等功能活动

中枢,主要分布于低位脑干的中缝核中

氨基酸类递质

兴奋性递质

谷氨酸

在大脑皮层和脊髓背侧部分含量相对较高

门冬氨酸

多见于视皮层的锥体细胞和多棘星状细胞

抑制性递质

γ-氨基丁酸

在大脑皮层浅层和小脑皮层浦肯野细胞层含量较高

甘氨酸

脑干与脊髓

注

①胃肠平滑肌血管

M（舒张），α1（收缩），β2（舒张）

小剂量β为主，大剂量α为主

②胃肠平滑肌

M（收缩），α2（舒张），β2（舒张）

交感不能介导胃肠道平滑肌的收缩

截屏2021-01-04下午3.06.53

截屏2021-01-03下午7.46.53