导图社区 外科学:烧伤
主要包括伤情判断、临床分期、治疗原则、紧急处理、注意事项,希望此脑图对大家有所帮助!
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这是一篇关于细胞铺板的思维导图,记录 96 孔板细胞铺板完整实验流程,先提前处理孔板:96 孔板最外圈孔加入适量培养基,减少液体挥发,同时做好标记,注明细胞名称、日期、培养基类型与操作人。实验开始后用胰酶消化细胞,置于培养箱待大部分细胞脱落,吹打收集细胞悬液转入离心管,加入等体积培养基终止消化后离心;弃去上清,先后加入培养基重悬细胞,吹打混匀。吸取细胞悬液上机计数,浓度过高时可稀释后再测,最终结果需要乘以稀释倍数。本方案设定每孔铺 1000 个细胞,考虑损耗按 100 孔计算,单块板总共需要 1×10⁵个细胞;依据测得的细胞悬液浓度,计算需要吸取的悬液体积,再补加培养基配成总体积 10 mL 的工作液,混匀后每孔加入 100 μL,多板铺板时按比例放大体系,且每次铺板都必须重新测定细胞浓度。加样铺板结束后,在显微镜下检查细胞状态与分布均匀度,确认无误后放入培养箱培养。整套步骤包含孔板预处理、细胞消化收集、计数、配液铺板和铺后检查,实操细节清晰,适合细胞实验参考。
这是一篇关于生存分析的思维导图,操作时需要录入生存时间、结局状态,阳性事件赋值为 1,同时设置分组因子;组间比较可勾选秩的对数 Log‑Rank 和 Breslow 检验,前者对生存曲线后期差异更敏感,后者侧重识别早期差异;输出选项勾选生存分析表、均值与中位生存函数,用来计算生存率、生存时间并绘制生存曲线。表格展示了不同分组生存时间的均值、中位数估算值、标准误以及 95% 置信区间,中位数是生存分析里重点参考的指标。绘制生存曲线图时,推荐标注中位生存时间、P 值、HR 风险比,方便直观对比两组累积生存率随时间的变化趋势,图中曲线以生存月数为横轴、累积生存率为纵轴,清晰呈现两组生存下降节奏的差别。笔记区分两种检验的适用特点,同时说明截尾数据对均值估算的影响,整体从参数设置、检验选择、指标判读到作图规范形成一套完整实操方案,适合科研统计。无论学习临床统计、准备论文绘图的研究生,或是开展回顾性研究的科研人员,都可以拿来使用。
这是一篇关于SPSS实操指南的思维导图,主要内容包括:计算差值,正态性检验,t检验,秩和检验,配对t检验,配对秩和检验,等级资料,定量数据转换为等级数据,卡方检验。首先是差值计算,通过转换‑计算变量求出治疗后‑治疗前的差值;正态性检验借助描述统计‑探索,绘制直方图与正态检验,输出均数、中位数、四分位数、P25/P75 百分位数,用于判断数据分布形态。独立样本 t 检验用于两组定量数据比较;与之对应的独立样本秩和检验属于非参数方法,还可以进一步求得差值中位数及 95% 置信区间。配对 t 检验、配对秩和检验用于前后配对数据,操作前后需要对数据执行拆分文件、重置拆分文件设置。等级资料可以用卡方检验比较构成比,用秩和检验比较疗效等级。导图还详细说明了如何通过转换‑重新编码,把连续的定量数据重新分段,转换成等级分类数据,设置分段区间与标签,提示录入区间边界的注意事项。最后是卡方检验,通过描述统计‑交叉表实现,整张思维导图整理出 SPSS 常用统计分析的菜单路径与结果选择要点,适合直接照着操作分析数据。无论课程练习处理数据,还是毕业论文做统计分析都可以拿来参考。
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这是一篇关于生存分析的思维导图,操作时需要录入生存时间、结局状态,阳性事件赋值为 1,同时设置分组因子;组间比较可勾选秩的对数 Log‑Rank 和 Breslow 检验,前者对生存曲线后期差异更敏感,后者侧重识别早期差异;输出选项勾选生存分析表、均值与中位生存函数,用来计算生存率、生存时间并绘制生存曲线。表格展示了不同分组生存时间的均值、中位数估算值、标准误以及 95% 置信区间,中位数是生存分析里重点参考的指标。绘制生存曲线图时,推荐标注中位生存时间、P 值、HR 风险比,方便直观对比两组累积生存率随时间的变化趋势,图中曲线以生存月数为横轴、累积生存率为纵轴,清晰呈现两组生存下降节奏的差别。笔记区分两种检验的适用特点,同时说明截尾数据对均值估算的影响,整体从参数设置、检验选择、指标判读到作图规范形成一套完整实操方案,适合科研统计。无论学习临床统计、准备论文绘图的研究生,或是开展回顾性研究的科研人员,都可以拿来使用。
这是一篇关于SPSS实操指南的思维导图,主要内容包括:计算差值,正态性检验,t检验,秩和检验,配对t检验,配对秩和检验,等级资料,定量数据转换为等级数据,卡方检验。首先是差值计算,通过转换‑计算变量求出治疗后‑治疗前的差值;正态性检验借助描述统计‑探索,绘制直方图与正态检验,输出均数、中位数、四分位数、P25/P75 百分位数,用于判断数据分布形态。独立样本 t 检验用于两组定量数据比较;与之对应的独立样本秩和检验属于非参数方法,还可以进一步求得差值中位数及 95% 置信区间。配对 t 检验、配对秩和检验用于前后配对数据,操作前后需要对数据执行拆分文件、重置拆分文件设置。等级资料可以用卡方检验比较构成比,用秩和检验比较疗效等级。导图还详细说明了如何通过转换‑重新编码,把连续的定量数据重新分段,转换成等级分类数据,设置分段区间与标签,提示录入区间边界的注意事项。最后是卡方检验,通过描述统计‑交叉表实现,整张思维导图整理出 SPSS 常用统计分析的菜单路径与结果选择要点,适合直接照着操作分析数据。无论课程练习处理数据,还是毕业论文做统计分析都可以拿来参考。
烧伤
定义
由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损伤,也包括由电、化学物质所致的损伤
伤情判断
面积估算
手掌法
伤者自己手掌五指并拢所覆盖的面积为1%
新九分法
3、3、3,5、6、7, 13、13、21, 双臀占5,会阴1, 小腿13,双足7, 女性足减、臀加1.
小儿:头部+(12-年龄)%、下肢-(12-年龄)% 女性:臀部、足部均为6%
二者结合,有时逆向估算
深度判断
浅度
Ⅰ度
表皮层
痛觉过敏、无水疱、红斑
3~7天愈合、无瘢痕
浅Ⅱ度
真皮浅层
痛觉过敏、水疱大、疱基潮红
2周愈合、无瘢痕、有色素
深度
深Ⅱ度
真皮深层(皮肤附件尚存)
痛觉迟钝、拔毛时痛;水疱小、疱皮较厚;疱基苍白/红白相间
若自行愈合,有瘢痕
Ⅲ度
皮肤全层及以下
痛觉消失、拔毛不痛;无水疱、焦痂;树枝状栓塞血管
手术治疗、植皮修复
(Ⅳ度:深筋膜以下——可损伤重要脏器)
吸入性损伤/复合伤
热力+局部腐蚀+全身中毒
诊断
现场相对密闭
面颈部(尤其是口鼻)深度烧伤
鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔、咽部红肿有水泡
呼吸道刺激,咳黑色碳沫痰
声音嘶哑,吞咽困难或疼痛
呼吸困难,听诊哮鸣音
纤支镜检查——最直接准确
严重程度分级
轻度
Ⅱ度10%以下
中度
Ⅱ度11%~30%,或有Ⅲ度10%以下
重度
总面积31~50%,或Ⅲ度11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度面积不到但有休克、吸入性损伤、复合伤
特重烧伤
总面积50%以上,或Ⅲ度20%以上
临床分期
体液渗出期(休克期)
伤后6~12小时最快,持续24~36小时
小面积:局部渗出水肿,对循环无影响; 较大面积(Ⅱ、Ⅲ度成人15%、小儿5%以上):低血容量休克
防治休克
急性感染期(感染期)
易感染原因: 屏障功能受损 免疫功能受抑制 抵抗力降低 易感性增加
防治感染
创面修复期(修复期)
浅度:可自愈 深度:需手术
尽早修复创面
功能康复期(康复期)
深度烧伤后——抗瘢痕治疗
残余创面——长时间换药或手术
排汗及体温失调——2~3年之久
抗瘢痕及康复锻炼
治疗原则
及时补液,纠正休克,维持呼吸道通畅
使用有效抗生素(敢用敢停),防治感染
尽早修复创面
治疗吸入性损伤,防治MODS
早期救治与后期康复一体化,心理、外观、生理修复
烧伤紧急处理
冲、脱、泡、盖、送
注意事项
不要在伤口上涂抹牙膏、酱油及有色物质,以免影响对创面的观察判断
冲洗时水低于体温即可,不可用冰水,以免冻伤
不要剥掉烧伤的死皮,防治发生感染或留下瘢痕
不要挑开水疱,防治发生感染