导图社区 诊断学:症状之呕血
这是一篇关于诊断学:症状之呕血思维导图,包括其定义、病因、临床表现、伴随症状,希望可以对大家有所帮助!
这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
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症状之呕血
定义
上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出
上消化道:屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰以及胃空肠吻合术后的空肠上段
病因
消化系统疾病
食管疾病
反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物戳穿主动脉、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管损伤、食管静脉曲张破裂
胃、十二指肠疾病
消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒径动脉综合征等等
门静脉高压引起食管静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病出血
上消化道邻近器官或组织疾病
胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌出血——流入十二指肠呕血
急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食管
全身性疾病
血液系统疾病
感染性疾病
流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症
结缔组织病
系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎——累及上消化道
其他
尿毒症、肺心病、呼吸衰竭等等
临床表现
呕血
前——上腹部不适、恶心,吐出胃内容物
颜色——出血量、在胃内停留时间、出血部位有关; 鲜红色或暗红色/棕褐色或咖啡渣样
黑便
部分血液经肠道排出体外
失血性周围循环衰竭
10%以下——无明显临床表现
10%~20%——头晕、无力(血压、脉搏多无变化)
20%以上——冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快
30%以上——神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促
血液学改变
出血早期——无明显改变
3~4小时后——血液被稀释(组织液渗出、输液),血红蛋白、血细胞比容下降
氮质血症、发热
伴随症状
伴上腹痛
慢性反复发作上腹痛,有一定周期性或节律性——消化性溃疡
中老年,慢性上腹痛,无明显规律,伴厌食——警惕胃癌
伴肝脾肿大
脾肿大,腹壁静脉曲张/腹腔积液——提示肝硬化
肝区疼痛,肝大、质地坚硬、表面凹凸不平/结节——肝癌
伴黄疸
黄疸、寒战、发热,右上腹绞痛——胆道疾病
黄疸、发热、全身皮肤黏膜出血——感染性疾病(败血症/钩端螺旋体病等等)
伴皮肤黏膜出血
血液疾病/凝血功能障碍有关
伴头晕、黑曚、口渴、冷汗
提示血容量不足
出血早期可随体位变动发生
伴肠鸣、黑便——提示活动性出血
近期服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病、严重外伤伴呕血——考虑急性胃黏膜病变
剧烈呕吐后呕血——考虑食管贲门黏膜撕裂综合征