导图社区 尿路感染
这是一个关于尿路感染的思维导图，包含机制、 病因、 流行病学、 临床表现\诊断、 辅助检查、 鉴别诊断、 治疗等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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尿路感染
机制
上尿路感染
肾盂肾炎
下尿路感染
膀胱炎
再感染
病原体不同，多发生停药两周后(大肠埃希菌→变形杆菌)
复发
病原体一致，多发停药两周内(大肠艾希菌→大肠艾希菌)
病因
病原微生物
革兰阴性杆菌(大肠埃希菌)→ 最多见
发病机制
上行性感染(最多见)
病原菌从尿道上行到膀胱/输尿管/肾盂
下行性感染(血行感染)
病原菌通过血运到肾脏和尿路其他部位引起感染
多见金葡菌
机体防御功能
易感因素
尿路梗阻(妨碍尿自由流出的因素)
膀胱输尿管液反流
机体免疫力低下
神经源性膀胱
妊娠
流行病学
临床表现
尿频/尿急/尿痛
耻骨上方疼痛压痛
致病菌大部分为大肠埃希菌
急性肾盂肾炎
发热+寒战+头痛+恶心
尿急尿频尿痛
腰痛(钝痛酸痛)
慢性肾盂肾炎
早期可有肾小管受损表现
低比重尿
尿浓缩功能减退→多夜尿
★如果是肾小球肾炎→肾小球功能受损→血尿素氮升高/肌酐清除率下降
★管型
白细胞管型→肾盂肾炎
红细胞管型→肾小球肾炎
诊断
慢性肾盂肾炎诊断(时间＞6个月)
肾外形凹凸不平
双肾大小不等
持续性肾小管功能损伤
造影可见肾盂肾盏变性缩窄
★静脉肾盂造影→ 诊断慢性肾盂肾炎有重要作用
尿路感染定位
上尿路感染(肾盂肾炎)
膀胱冲洗后尿培养阳性
尿沉渣白细胞管型
明显腰痛
肾区叩击痛
下尿路感染(膀胱炎)
尿路刺激征(突出表现)
辅助检查
真性细菌尿阳性(最主要诊断依据)
白细胞管型
鉴别诊断
尿道综合征
病人有尿频尿急尿痛
检查后为无细菌尿
★有症状+有感染(尿路感染)(有真性细菌尿)
★有症状+无感染(尿道综合征)(无真性细菌尿)
治疗
治疗成功标准
症状消失
菌尿阴性→ 2/6周复查阴性
急性膀胱炎
疗程结束后2/6周复查尿菌依然为阴性
治疗方法
留取尿细菌培养标本后立即开始治疗
首选对革兰阴性杆菌(一般为大肠艾希菌)有用的药物
喹诺酮
头孢
半合成青霉素(庆大霉素)
治疗停药后6周内多次尿细菌培养阴性
临床治愈
治疗3天(72h)内无效
按照药敏更换药物
补充
诊断急性尿路感染
真性细菌尿
诊断慢性肾盂肾炎
静脉肾盂造影
诊断急性肾衰
肾小球滤过率
尿频尿痛+无发烧+症状局限+无肾区叩击痛
尿频尿痛+高热全身症状+有肾区叩击痛
