淋巴瘤

这是一个关于淋巴瘤的思维导图，根据瘤细胞，淋巴瘤主要分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。

淋巴瘤

• 概论
  • 病理学改变
    • 霍奇金淋巴瘤
    • 非霍奇金淋巴瘤
  • 病因和发病机制
    • 胃MALT淋巴瘤
      • 与幽门螺杆菌HP有密切关系
• 霍奇金淋巴瘤HL
  • 概论
    • 淋巴结进行性增大
    • R-S细胞存在不同类型反应性细胞的背景
  • 病理和分型
    • 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
    • 经典HL
      • 结节性硬化型(大部分为1A型→ 预后好)
      • 富于淋巴细胞型
      • 混合细胞型
      • 淋巴细胞消减型
  • 临床表现
    • 无痛性颈部/锁骨上淋巴结肿大(主要表现)
    • 淋巴结外器官受累
    • 全身症状
    • 周期性发热
  • 分类
    • 原因不明持续发热为起病症状的霍奇金淋巴瘤
      • 中老年男性为主
      • 病变较弥散
      • 常有腹膜后淋巴结累及
    • 周期性发热为起病症状的霍奇金淋巴瘤
      • 多有局部/全身皮肤瘙痒
  • 分期
    • 一期
      • 一个淋巴结区受累
    • 二期
      • 只在膈上
      • 只在膈下两个以上淋巴结受累
    • 三期
      • 膈上膈下淋巴结同时受累
      • ★累及脾脏→ 三s
    • 四期
      • 累及淋巴结外器官
        • 肺
        • 肝
        • 骨髓
    • ★一是一，二是二，三是全部，四到处跑
    • ★A组(无症状)
      • B组(发热盗汗/下降)
  • 实验室检查
    • 常有中重度贫血
    • 骨髓涂片找到R-S(里—斯细胞)
  • 治疗
    • HL霍奇金淋巴瘤(首选ABVD)
      • 1期2期
        • 使用ABVD
          • 预后良好组2-4疗程+受累野放疗
          • 预后差组4-6疗程+受累野放疗
      • 3期4期
        • 使用ABVD
          • 6-8周期化疗+大肿块/肿瘤残存放疗
    • NHL非霍奇金淋巴瘤(首选CHOP)
• 非霍奇金淋巴瘤
  • 概论
    • 分类
      • 弥漫性大B细胞淋巴瘤(最常见)
      • 边缘区淋巴瘤
        • 属于惰性淋巴瘤
      • 间变性大细胞淋巴瘤
        • 属于T细胞淋巴瘤
  • 临床表现
    • 淋巴瘤可发全身各个部位
      • 无痛性淋巴结肿大
    • 胃肠道病变
      • 回肠首先病变
  • 实验室检查
    • 化验
      • 血清LDH升高提示预后不良
      • 血清碱性磷酸酶↑
        • 提示累及骨骼
    • 活检(金指标)
  • 治疗
    • NHL非霍奇金淋巴瘤(首选CHOP)
• 补充
  • 无痛性颈部淋巴结肿大
    • 活检有RS细胞
      • 霍奇金淋巴瘤
    • 活检没有RS细胞
      • 非霍奇金淋巴瘤