导图社区 十、肾上腺素受体激动药
这是一篇关于十、肾上腺素受体激动药的思维导图,包含去甲肾上腺素NE(α受体激动药)肾上腺素(α、β受体激动药)等。
编辑于2024-03-21 20:21:57肾上腺素受体激动药
去甲肾上腺素NE(α受体激动药)
药理作用(激动α受体和β1受体,且α>β)
血管:激动血管α1受体,使血管收缩
心脏:较弱激动心脏β1受体,使心脏收缩性↑,心率↑,传导↑,心排出量↑。整体情况下,心率由于血压升高而反射性↓(代偿机制)
血压:激动α受体→血管收缩→外周阻力↑→舒张压↑;激动β受体→心脏兴奋→心输出量↑→收缩压↑。血压↑
临床应用
上消化道出血(胃、食道)←止血(黏膜收缩)
治疗早期神经源性休克或低血压状态
不良反应和禁忌症
局部组织缺血坏死←皮肤血管收缩
急性肾衰竭←内脏血管收缩
代表药物
间羟胺(阿拉明):1.直接作用和间接作用(置换)2.不易被MAO破坏,作用较持久 3.可产生快速耐受性4.收缩肾血管作用较弱,很少产生心律失常5.升压作用可靠、持久,在休克应用中是NA的良好代用品,也用于麻醉引起的低血压
异丙肾上腺素(β受体激动药)
药理作用
心脏:兴奋
血管和血压:由于心脏兴奋和外周血管舒张使收缩压↑舒张压↓
支气管平滑肌:激动β2受体,舒张支气管平滑肌(对支气管黏膜的血管无收缩作用)
能增加肝糖原、肌糖原的分解(代谢)
临床应用
治疗心脏骤停、房室传导阻滞(阿托品)、支气管哮喘
肾上腺素(α、β受体激动药)
药理作用(对β2受体更敏感)
心脏:兴奋。激动β1→收缩力↑,心输出量→收缩压↑,传导↑,心率↑,代谢↑,耗氧量↑。易致心律失常
血管:激动α受体,血管收缩;激动β2受体,血管舒张
血压
小剂量,先激动α受体,后激动β2受体→收缩压↑,舒张压↓
大剂量,先激动β2受体,后激动α受体→收缩压↑,舒张压↑
单次静脉注射:BP曲线双向反应(继发性低血压)【开始血压↑,后血压↓】
平滑肌:激动β2受体→舒张平滑肌、稳定肥大细胞膜→支气管扩张;激动α受体→黏膜血管收缩,通透性↓→粘膜水肿
代谢:促进。1.血糖↑①α、β2→肝糖原分解;胰岛素释放↓②外周组织对葡萄糖摄取↓2.血中游离脂肪酸↑:β1、β2→激活甘油三酯酶→脂解↑
临床应用
治疗心脏骤停:首选。心内或静脉注射
过敏休克:首选
支气管哮喘急性发作(1.支气管平滑肌舒张2.收缩血管→减轻粘膜水肿)
与麻醉药配伍,延长局麻药作用时间(α1受体→血管收缩→吸收效率↓)
局部止血:将浸有药液的纱布填塞鼻黏膜和牙龈表面,局部止血
治疗青光眼
代表药物
多巴胺
作用机制:直接作用:主要激动D1>β1>α1受体;间接作用:促进神经末梢释放NE
舒张血管:小剂量:D1→肾、肠系膜血管、冠脉扩张→舒张压↓/±;大剂量:α1→皮肤、粘膜、内脏血管收缩→舒张压↑
兴奋心脏:1.NE释放↑; 2.β1→心收缩力↑,心输出量变化不大→收缩压↑,
影响肾脏、尿量:小剂量:D1→肾血管舒张→肾血↑→尿量↑,直接↑肾小管排钠→尿量↑;大剂量:α1→肾血管收缩→肾血↓→尿量↓
临床应用
血压↑
激动激动β-R→ 心肌收缩力↑
激动α1-R→皮肤、粘膜血管收缩
激动DA-R
内脏血管扩张→内脏供血↑
肾血管扩张
作用于肾小管→Na+排出↑
麻黄碱
作用特点:1.性质稳定,口服有效2.直接与间接作用(激动α、β;NE释放↑)3.易产生快速耐受性4.拟肾上腺素作用慢、久、弱5.中枢神经系统兴奋
临床应用
1.哮喘预防、轻症治疗2.充血性鼻塞:0.5%-0.1%滴鼻3.防治麻醉低血压
治疗急性肾衰
治疗休克
处理措施 1.停止注射或更换注射部位2.热敷3.以α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射4.使用局部麻痹药普鲁卡因(麻痹神经) 注意: 1.用药期间尿量保持在25mL/h以上 2.高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍者及孕妇禁用