病理学第二章损伤的细胞

这是一篇关于病理学第二章损伤的细胞思维导图，总结了修复、再生、纤维性修复、 创伤愈合等知识点，适用于考试复习！

第二章损伤的细胞

• 修复：组织损伤后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生进行修补恢复的过程。
• 再生
  • 概念：机体组织、细胞损伤后，由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。
  • 类型
    • 生理性再生：老化、凋亡
    • 病理性再生：坏死或缺损
  • 组织细胞的再生能力
    • 不稳定性细胞
      • 持续分裂细胞
      • 特点：再生能力强，生理状态下不断增殖
    • 稳定性细胞
      • 静止细胞（G0期）
      • 特点：较强的再生潜能，生理情况下处于静止期（G0期），受到刺激时则进入分裂期
    • 永久性细胞
      • 非分裂细胞
      • 特点：不具有再生能力，受损伤后由肉芽组织增生修补。
  • 干细胞及其在再生中的作用
    • 干细胞：一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。
    • 类型
      • 胚胎干细胞
        • 当受精卵分裂发育成囊胚时，内层细胞团的细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力。
      • 成体干细胞
        • 概念：存在于一种已经分化组织中的未分化细胞。这种细胞能够自我更新并且能够特化形成组成该类型组织的细胞。
        • 转分化
          • 概念：部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化。
          • 意义
            • 克服了异体移植的免疫排斥反应
            • ES 来源不足及社会伦理问题
      • 诱导多能干细胞
        • 是被重新编程从而进入一个类似胚胎干细胞状态的成年细胞。
    • 干细胞在组织修复与细胞再生中的作用
      • 骨髓组织
        • 造血干细胞
        • 间充质干细胞
      • 脑
      • 表皮组织
      • 角膜
      • 肝脏
      • 骨骼肌和心肌
  • 各种组织的再生过程
    • 上皮组织的再生
      • 皮肤、粘膜→创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生→向缺损中心覆盖。
      • 腺上皮再生：腺管、肝脏
    • 血管的再生
      • 毛细血管的再生：出芽方式
      • 大血管的修复：癫痕修复
    • 纤维结缔组织的再生
      • 纤维细胞或未分化间叶细胞→成纤维细胞→纤维细胞
    • 肌肉组织的再生
      • 部分肌纤维损坏，肌膜完整→恢复正常结构
      • 纤维完全损坏，肌膜完整→纤维癫痕→肌纤维可收缩
      • 纤维、肌膜完全损坏→纤维癫痕
    • 神经纤维的再生
      • 中枢神经（脑和脊髓）→胶质癫痕
      • 外周神经
        • 断端近：神经鞘细胞增生→神经轴突长入
        • 断端较远或阻断：创伤性神经瘤
• 纤维性修复
  • 纤维性修复
    • 癫痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为癫痕组织，使缺损得到修复。
  • 肉芽组织的形态和作用
    • 肉芽组织：由新生壁薄的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。
    • 病理特点
      • 肉眼
        • 鲜红、颗粒状、湿润柔软、易出血、无痛。
      • 镜下
        • 大量新生的毛细血管，平行排列，与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起。
        • 增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，胶原纤维形成少。
        • 多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。常有渗出液，但不含神经纤维。
    • 作用
      • 抗感染及保护创面
      • 填补创口和组织缺损
      • 机化或包裹坏死组织，凝血块和异物
    • 结局
      • 瘢痕组织
  • 癫痕的形态和作用
    • 癫痕组织：肉芽组织改建成熟后转变为老化阶段的纤维结缔组织。
    • 病理特点
      • 镜下：癫痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成；纤维束呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，组织内小血管稀少。
      • 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色。半透明，质硬韧，缺乏弹性。
    • 癫痕组织对机体的影响
      • 有利
        • 填补创口，保持完整性
        • 抗拉力强，保持坚固性
      • 不利
        • 癫痕收缩
        • 癜痕黏连
        • 癫痕组织增生过度，又称肥大性癫痕。
    • 瘢痕组织的结局
  • 肉芽组织和癜痕组织的形成过程
    • 血管生成
    • 成纤维细胞增殖和迁移
    • 细胞外基质成分的积聚和纤维组织的重建
• 创伤愈合
  • 概念
    • 机体遭受外力作用 对创伤进行修复过程，包括各种组织的再生、肉芽组织增生和癫痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
  • 皮肤的创伤愈合
    • 基本过程
      • 伤口早期的炎性渗出（数小时）
      • 伤口收缩（2-3天后）
      • 肉芽组织增生和癫痕形成
      • 表皮及其他组织再生
    • 创伤愈合的类型
      • 一期愈合
        • 表皮再生（24-48h)→肉芽组织长出（3d)→临床愈合（5-7d) 一癫痕变白（2w)→表皮基本正常◇1m)→癫痕抗拉力正常（3m)→白色线状癫痕（数月）
        • 特征
          • 伤口创缘整齐，对合严密，无感染
          • 缝合后，炎症反应轻，肉芽组织增生
          • 愈合时间短，形成线形瘀痕
      • 二期愈合
        • 创口大，边缘不整，坏死组织多
        • 伤口收缩，肉芽组织增生，修复创口
        • 愈合时间长，大量结缔组织增生
        • 伤口愈合后，形成较大癫痕
  • 骨折愈合
    • 骨折
      • 外伤性骨折
      • 病理性骨折
    • 基本过程
      • 血肿形成：骨折处大量出血一形成血肿一 血肿凝固一粘合骨折断端
      • 纤维性骨痂：肉芽组织取代血肿﹣机化﹣形成纤维性骨痂﹣连接断端。X线呈梭形肿胀。
      • 骨性骨痂：纤维性骨痂一类骨组织一钙盐沉着一编织骨﹣骨性骨痴形成
      • 骨改建或再塑：编织骨﹣改建成板层骨一骨折愈合。
  • 影响创伤愈合的因素
    • 全身因素
      • 年龄
      • 营养
      • 激素及药物
    • 局部因素
      • 感染与异物
      • 局部血液循环
      • 神经支配
    • 影响骨折愈合的因素
      • 复位
      • 固定
      • 功能锻炼
• 癫痕疙瘩，临床上又常称为"蟹足肿”
• 肌成纤维细胞: 具有类似平滑肌细胞收缩功能 的一类成纤维细胞。