导图社区 诊断学:咯血
这是一篇关于诊断学:咯血思维导图,包括定义、病因和发生机制、临床表现、伴随症状等。介绍详细,感兴趣的可以参考使用!
这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
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咯血
定义
喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位出血,经口腔咯出
少量——痰中带血;大量——血液从口鼻涌出
与上呼吸道出血鉴别: 检查口腔鼻咽部有无出血灶,鼻咽镜检查
与呕血鉴别: 病史、体征等检查方法
病因与发生机制
支气管疾病
支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎; 支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡
炎症、肿瘤、结石——支气管黏膜或毛细血管通透性增加/黏膜下血管破裂
肺部疾病
肺结核、肺炎、肺脓肿; 肺栓塞、肺淤血、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征
肺结核——毛细血管通透性增加——血液渗出——痰中带血/小血块; 累及小血管——管壁破溃——中等量咯血; 小动脉瘤破裂/继发的支气管扩张形成的动静脉瘘破裂——大量咯血,危及生命
肺炎——炎症使肺泡毛细血管通透性增加/黏膜下小血管壁破溃——痰中带血/咯血
心血管疾病
二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压/原发性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎
肺淤血——肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂、支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
其他
血液病(白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障)
一些急性传染病(流行性出血热)、肺出血型钩端螺旋体病)
风湿性疾病(结节性多动脉炎、系疮、Wegener肉芽肿、白塞病)
临床表现
年龄
青壮年——肺结核、支扩、二尖瓣狭窄
40岁以上+长期吸烟史——警惕支气管肺癌
儿童慢性咳嗽+少量咯血+小细胞低色素性贫血——含铁血黄素沉重症
咯血量
100ml以内——小量咯血; 100~500ml——中等咯血; 500以上/一次咯血100~500ml——大量咯血
空洞型肺结核、支扩、慢性肺脓肿——大量咯血 支气管肺癌——痰中带血 慢性支气管炎、支原体肺炎——痰中带血/血性痰+剧烈咳嗽
颜色和性状
肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病——鲜红色
铁锈色血痰——肺炎链球菌性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎
二尖瓣狭窄——暗红色
左心衰竭——浆液性粉红色泡沫样痰
肺栓塞——黏稠暗红色血痰
伴随症状
伴发热
伴胸痛
伴呛咳
伴浓痰
伴皮肤黏膜出血
伴杵状指/趾
伴黄疸