导图社区 胃炎
这是一个关于胃炎的思维导图，胃炎是最常见的消化道疾病之一，介绍了急性胃炎、慢性胃炎的病因/病理生理、 临床表现、 辅助检查、 治疗等方面。
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胃炎
概论
实验室检查
幽门螺杆菌检测
非侵入性方法
13C或14C尿素呼气试验(复查首选)
侵入性方法
快速尿素酶试验
胃粘膜组织切片染色
组织学活检
急性胃炎(急性糜烂性胃炎)
病因/病理生理
应激
大面积创伤烧伤
颅内病变+颅外创伤
大手术后
病理生理部分
胃粘膜微循环障碍
胃粘膜粘液分泌减少
前列腺素合成不足
屏障功能损坏
药物(主要原因)
非甾体抗炎药(阿司匹林)
引起溃疡的因素
抑制COX-1→ 导致前列腺素合成受抑制
抗肿瘤药物
酒精
临床表现
上腹痛
食欲不振
呕血
酸中毒
辅助检查
依靠胃镜发现糜烂出血病灶
治疗
抑制胃酸药物
胃粘膜保护剂
慢性胃炎(萎缩性胃炎)
病因
★主要原因→Hp感染(可导致慢性胃炎和消化性溃疡)
附着胃窦部粘液层
产生尿素酶→ 将尿素分解成氨 →进而中和胃酸，形成利于HP生存的环境
氨和毒素造成细胞损伤
促进上皮细胞释放炎症介质
★定居部位
胃粘膜上皮层表面和黏液底部
十二指肠—胃反流
自身免疫
胃体腺分泌(壁细胞)
盐酸
内因子(可以和Vtb12结合)
★内因子减少可以导致vtb12吸收减少
巨幼细胞性贫血
泌酸腺受损
胃酸分泌减少
表现为→ 壁细胞抗体阳性
★主细胞→胃蛋白酶
解剖
慢性萎缩性胃体胃炎(A型)
自身免疫有关
胃体/胃底部
★抗壁细胞抗体阳性
胃酸分泌降低+促胃泌素上升(因为盐酸↓，负反馈刺激胃泌素产生)
vtb12降低
不伴有消化性溃疡
伴恶性贫血(巨幼红细胞性贫血)
慢性萎缩性胃窦胃炎(B型)
幽门螺杆菌感染
胃窦部多见
抗壁细胞抗体阴性
胃酸分泌正常
vtb12正常
无恶性贫血
多消化腺溃疡
★VtB12在回肠处吸收
★十二指肠溃疡绝不会癌变
诊断
活动期
胃粘膜中性粒细胞浸润
静止期
浆细胞和淋巴细胞浸润
胃镜+胃粘膜活检
预后
慢性萎缩性胃炎有高癌变概率
A型胃炎
抑酸药控制胃酸
补充叶酸和B12
B型胃炎
HP病毒引起的胃炎/肠化生要根除治疗
质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林治疗10天
癌前病变→ 黏膜剥离术
胃酸补充
胃酸正常或减少，见于萎缩性胃窦炎
胃酸明显减小，见于重度胃体萎缩型胃炎
胃酸明显增高，见于胃泌素瘤
胃酸轻度升高见于十二指肠溃疡
补充
有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查
血清壁细胞抗体检测
A型与B型胃炎区分
血壁细胞抗体检查
