导图社区 五、传出神经系统药理概论
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五、传出神经系统药理概论
概述
传出神经系统
植物神经系统（自主神经系统）：主要支配内脏器官、平滑肌、腺体，其活动一般不受人的意识控制
交感神经
副交感神经
运动神经系统：支配骨骼肌，通常为随意活动
胆碱能神经（以乙酰胆碱为递质）
全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺和骨骼肌血管舒张神经）
去甲肾上腺素能神经（以去甲肾上腺素为递质）
几乎全部交感神经节后纤维
根据传出神经末梢释放的递质不同
传出神经系统的递质和受体
乙酰胆碱ACh的体内过程（合成、贮存、释放、消除）
外钙内流为动力
乙酰胆碱酯酶可水解ACh
N2受体在骨骼肌，N1受体在神经节
乙酰胆碱在囊泡外合成
去甲肾上腺素NE的体内过程（合成、贮存、释放、消除）
消除
摄取-1（摄取贮存型）：75%-90%被突触前膜胺泵摄入末梢内，大部分进入囊泡贮存，小部分被胞浆MAO（单胺氧化酶）破坏
摄取-2（摄取代谢型）：非神经组织如心肌、平滑肌等摄取，被胞内COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）、MAO（单胺氧化酶）破坏
极少部分扩散入血，被COMT、MAO破坏
NE在囊泡内合成
生理功能
α1受体
血管（皮肤、黏膜、内脏）收缩
瞳孔扩大
α2受体
NA释放减少（负反馈）
β1受体
心脏兴奋
脂肪分解（多数在β3）
β2受体
（骨骼肌）血管扩张
支气管平滑肌松弛（冠状动脉扩张）
糖原分解
传出神经药物
分类
拟肾上腺素药：肾上腺素受体激动药
抗肾上腺素药：肾上腺素受体阻断药
抗胆碱药：胆碱受体阻断药
拟胆碱药：胆碱受体激动药、胆碱酯酶抑制药
作用方式
直接作用
激动受体→拟胆碱、拟肾上腺素作用
阻断受体→抗胆碱、抗肾上腺素作用
间接作用（影响递质）
影响递质合成：宓胆碱（工具药）
影响递质转化：抗胆碱酯酶药
影响递质贮存和转运：利血平
影响递质释放：间羟胺
