五、传出神经系统药理概论

这是一篇关于五、传出神经系统药理概论的思维导图，包含传出神经系统的递质和受体、 传出神经药物等。

五、传出神经系统药理概论

• 概述
  • 传出神经系统
    • 植物神经系统（自主神经系统）：主要支配内脏器官、平滑肌、腺体，其活动一般不受人的意识控制
      • 交感神经
      • 副交感神经
    • 运动神经系统：支配骨骼肌，通常为随意活动
    • 胆碱能神经（以乙酰胆碱为递质）
      • 全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺和骨骼肌血管舒张神经）
    • 去甲肾上腺素能神经（以去甲肾上腺素为递质）
      • 几乎全部交感神经节后纤维
    • 根据传出神经末梢释放的递质不同
• 传出神经系统的递质和受体
  • 乙酰胆碱ACh的体内过程（合成、贮存、释放、消除）
    • • 外钙内流为动力
      • 乙酰胆碱酯酶可水解ACh
      • N2受体在骨骼肌，N1受体在神经节
      • 乙酰胆碱在囊泡外合成
  • 去甲肾上腺素NE的体内过程（合成、贮存、释放、消除）
    • 消除
      • 摄取-1（摄取贮存型）：75%-90%被突触前膜胺泵摄入末梢内，大部分进入囊泡贮存，小部分被胞浆MAO（单胺氧化酶）破坏
      • 摄取-2（摄取代谢型）：非神经组织如心肌、平滑肌等摄取，被胞内COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）、MAO（单胺氧化酶）破坏
      • 极少部分扩散入血，被COMT、MAO破坏
      • NE在囊泡内合成
    • 生理功能
      • α1受体
        • 血管（皮肤、黏膜、内脏）收缩
        • 瞳孔扩大
      • α2受体
        • NA释放减少（负反馈）
      • β1受体
        • 心脏兴奋
        • 脂肪分解（多数在β3）
      • β2受体
        • （骨骼肌）血管扩张
        • 支气管平滑肌松弛（冠状动脉扩张）
        • 糖原分解
• 传出神经药物
  • 分类
    • 拟肾上腺素药：肾上腺素受体激动药
    • 抗肾上腺素药：肾上腺素受体阻断药
    • 抗胆碱药：胆碱受体阻断药
    • 拟胆碱药：胆碱受体激动药、胆碱酯酶抑制药
  • 作用方式
    • 直接作用
      • 激动受体→拟胆碱、拟肾上腺素作用
      • 阻断受体→抗胆碱、抗肾上腺素作用
    • 间接作用（影响递质）
      • 影响递质合成：宓胆碱（工具药）
      • 影响递质转化：抗胆碱酯酶药
      • 影响递质贮存和转运：利血平
      • 影响递质释放：间羟胺