九、胆碱受体阻断药（二）N胆碱受体阻断药

这是一篇关于九、胆碱受体阻断药（二）N胆碱受体阻断药的思维导图，包含那神经节阻断药(N1胆碱受体阻断药)、 骨骼肌松弛药(N2胆碱受体阻断药)等。

九、胆碱受体阻断药（二）N胆碱受体阻断药

• 神经节阻断药（N1胆碱受体阻断药）
  • 美卡拉明（美加明）、樟磺咪芬
  • 临床应用
    • 麻醉时控制性降压
    • 主动脉瘤手术时，减少因牵拉主动脉引起的交感神经兴奋
• 骨骼肌松弛药（N2胆碱受体阻断药）
  • 除极化型的肌松药
    • 琥珀酰胆碱（司可林）
      • 作用机制
        • 开始是持久性的除极化，而后是N2-R对ACh不敏感→骨骼肌松弛
      • 特点
        • 在骨骼肌松弛前有肌肉兴奋颤动现象
        • 肌松作用快、短
        • 连续用药可产生快速耐受性
        • 与抗胆碱酯酶药有协同作用
        • 肌松作用从颈部开始至面、舌、咽喉和咀嚼肌
      • 临床应用
        • 乙醚麻醉辅助用药
        • 气管镜、食道镜、胃镜检查插管
      • 不良反应
        • 肌肉酸痛，肌束颤动
        • 血K+↑
        • 中毒时不能用新斯的明解救
  • 非除极化型的肌松药
    • 筒箭毒碱
      • 机制
        • 与ACh竞争N2-R，阻断ACh的除极化作用→肌松作用
      • 用途
        • 同除极化型肌松药
      • 特点
        • 在骨骼肌松弛前无肌肉兴奋颤动现象
        • 可被同类药物增强
        • 有不同程度神经节阻断作用和组胺释放作用
        • 肌松作用可被新斯的明拮抗
• 新斯的明是抗AChE。AChE↓→ACh↑与筒箭毒碱竞争N2-R→中毒↓
• 八、胆碱受体阻断药（Ⅰ）M胆碱受体阻断药
  • 阿托品（竞争性M胆碱受体阻断药）
    • 药理作用
      • 腺体：分泌减少，对唾液腺和汗腺作用最明显
      • 眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹（，睫状体松弛退向边缘使晶状体处于扁平状态，可看清远物而看不清近物 ）
      • 平滑肌：松弛
      • 心血管系统
        • 心脏：小剂量心率↓（前膜负反馈），大剂量心率↑
        • 血管：扩张（M受体少/体温↑引起）
    • 临床应用
      • 抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物堵塞呼吸道及吸入性肺炎的发生：也用于严重盗汗、流涎症治疗
      • 眼科应用：虹膜睫状体炎（还可与缩瞳药交替使用，预防虹膜与晶状体粘连）；验光、眼底检查
      • 解除平滑肌痉挛：治疗痉挛性绞痛、肝、肾绞痛
      • 缓慢性心律失常：用于治疗房室传导阻滞治疗
      • 抗休克（前期收缩，后期扩张）：感染性休克者可用大剂量阿托品治疗
    • 不良反应
      • 皮肤红潮
      • 口干
      • 腺体
      • 视物模糊
      • 瞳孔扩大
      • 眼
      • 心率加快
      • 大剂量→中枢中毒症状
  • 阿托品类似生物碱
    • 山莨菪碱（654-2）：临床主要用于治疗中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、胃肠痉挛性疼痛
    • 东莨菪碱（中枢M受体）：对中枢系统有抑制作用，可治疗晕车、帕金森病
      • 小剂量：镇静、中剂量：催眠，大剂量：麻醉
  • 颠茄生物碱的合成、半合成代用品
    • 哌仑西平：选择性M1受体阻断药，临床用于治疗消化性溃疡