呼吸系统常见症状体征

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呼吸系统常见症状体征

• 咳嗽咳痰
  • 分类
    • 干性咳嗽（咽炎，急性支气管炎，早期肺癌）
    • 湿性咳嗽（慢性支气管炎，支扩）
  • 特异性咳嗽
    • 犬吠样咳嗽：会厌喉部疾病或异物吸入
    • 嘶哑性咳嗽：喉炎，喉结核，喉癌，喉返神经麻痹
    • 金属音调咳嗽：纵隔肿瘤，主动脉瘤，支气管肺癌压迫
  • 特异性咳痰
    • 红棕色咳痰：肺结核，肺癌，肺梗死出血
    • 铁锈色咳痰：肺炎球菌肺炎
    • 红褐色或巧克力色咳痰：阿米巴肺脓肿
    • 粉红色泡沫痰：急性肺水肿
    • 砖红色胶冻样痰：克雷伯杆菌肺炎
    • 痰有恶臭：厌氧菌感染
  • 促进有效排痰的方法
    • 深呼吸，有效咳嗽
      • 指导掌握正确的方法
      • 经常变换体位
      • 减轻咳嗽时的疼痛
    • 气道湿化
      • 湿化治疗
      • 雾化治疗
        • 防止窒息
        • 避免湿化过度10～20min
        • 控制湿化温度35～37℃
        • 防止感染
        • 避免降低吸入氧浓度
    • 体位引流
      • 适用大量痰液排出不畅
      • 禁用呼吸困难发绀，大咯血；体弱不耐受
    • 胸部叩击
      • 评估痰液性质部位
      • 叩击前准备
      • 叩击要点（避开；力量适中；3～5min；餐后2小时餐前半小时）
      • 操作后（休息；口护；复查生命体征，肺部呼吸音，罗音）
    • 机械吸痰
      • 少于15秒
      • 迅速，轻柔
      • 严格无菌操作
      • 吸痰前提高氧浓度
• 肺源性呼吸困难
  • 分类
    • 吸气性呼吸困难（大气道狭窄梗死，三凹征）
    • 呼气性呼吸困难（支气管痉挛狭窄肺组织弹性弱）
    • 混合型呼吸困难（重症肺炎，重症肺结核，广泛性肺纤维化，胸腔积液，气胸）
• 咯血
  • 分级
    • 痰中带血
    • 少量咯血＜100ml
    • 中等量咯血100～500ml
    • 大量咯血＞500ml/d或300ml/次