导图社区 中医基础理论-第七章病机
这是一篇关于第七章病机的思维导图，主要内容包括：经络病机，脏腑病机，内生五邪，津液代谢失常 （肺脾肾），精气血失常，阴阳失调，邪正盛衰，概念。
这是一篇关于第四章经络的思维导图，主要内容包括：经络的生理功能和应用，皮部，经筋，别络，经别，奇经八脉，十二经脉，概述。
这是一篇关于第一章中医学的哲学基础的思维导图，主要内容包括：五行学说，阴阳学说，精气学说。
这是一篇关于第二章藏象的思维导图，主要内容包括：六腑，奇恒之腑，脏腑之间的关系，五脏，藏象学说的概论。
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第七章 病机
概念
疾病发生、发展、变化的规律和机理，病位、病性、病因、病势
分层
基本病机
邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常
系统病机
(某一系统）经络病机、脏腑病机
类病病机
(某一类疾病） 六经病机、卫气营血病 机、三焦病机
疾病病机
感冒的病机
证候病机
脾胃湿热证的病机
症状病机
疼痛的病机
邪正盛衰
虚实病机
实：指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要 方面的病理变化（邪盛而正未衰）
常见于 ①外感六淫和疠气致病的初期和中期 ②水湿痰饮、食积、气滞、瘀血引起的内 伤病证 ③多见于体质较壮实者
壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、 二便不通、脉实有力、舌苔厚腻 （外感） 痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血 瘀（内伤）
虛：指正气不足，是以正气虚损为矛盾主 要方面的病理变化（正虚，邪已退/不明 显）
常见于 ①素体虚弱，精气不充 ②外感病后期，慢性病日久 ③暴病吐泻、大汗、亡血
神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗 汗、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力
虚实变化
虚实错杂：邪盛和正虚同时存在
成因：邪盛正伤、疾病失治误治、虚体受 邪、本虚兼病理产物凝滞
虚中夹实：以正虚为主，兼有邪实
如脾虚湿滞
夹中夹虚：以邪实为主，兼有正虚
外感热病出现气津两伤
虚实转化：由于邪气伤正/正虚而邪气积 聚，发生病机性质由实转虚/因虚致实的变 化
由实转虚
由虚转实
虚实真假：疾病的临床表现出现与其病机 的虚实本质不符的假象
真实假虚（大实有赢状）
一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经 络，气血不能外达所致
如热结旁流
真虚假实（至虚有盛候）
一般是由于正气虚弱，脏腑经络气血不 足，功能减退，气化无力所致
如气虚而致便秘
邪正盛衰与疾病转归
正盛邪退
好转/痊愈
邪去正虚
恢复
邪盛正衰
加重恶化，甚至死亡
邪正相持
病势迁延
邪气留结之处，是邪正相搏表现明显之处
正虚邪恋
余邪未尽，邪伏伤正，正虚无力祛邪
急性转慢性、慢性久治不愈、后遗症的主 要原因
阴阳失调
阴阳偏盛
阳偏盛（阳盛而阴未虚，实热）
原因： ①感受温热阳邪/感受阴邪而从阳化热 ②情志内伤，五志过极而化火 ③因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致
热、动、燥
阴偏盛（阴盛而阳未虚，实寒）
原因： ①感受寒湿阴邪②过食生冷 ③阴寒性病理产物积聚，寒邪中阻 病机：①阴邪偏盛②阳不化阴，滋生痰湿 ③阳气被遏而寒盛
寒、静、湿
阳盛则热-实热 阳盛则阴病-实热兼（转）阴虚 阴盛则寒一实寒 阴盛则阳病一实寒兼（转)阳虚
阴阳偏衰
阳偏衰（虚寒）
原因： 先天禀赋不足，后天失养， 劳倦内伤，久病损耗阳气
临床以脾肾阳虚为主，由以肾阳虚最为重 要
阴偏衰（虚热）
原因： 阳邪伤阴，五志过极化火伤阴，久病伤阴 病机：精血津液不足；滋养、宁静功能减退； 阳气相对亢盛
临床以肝肾阴虚为主，由以肾阴虚最为重 要
阳衰则寒-虚寒 阳虚则阴盛 阴衰则热-虚热 阴虚则阳亢
阴阳互损
阴损及阳
阳损及阴
均为阴阳两虚，但病机分主次，临床表现有先 后
阴阳格拒
阴盛格阳（真寒假热）
阳盛格阴（真热假寒）
阴阳亡失
亡阳
原因： ①邪盛正衰，正不敌邪 ②过用汗法/汗出过多/吐泻无度，气随津 脱 ③素体阳虚，正气不足，疲劳过度 ④慢性消耗性疾病，长期耗阳，阳气耗 散，虚阳外越
冷汗淋漓，心悸气喘，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝
亡阴
原因 ①热邪炽盛，迫津外泄 ②大吐大下，阴液大伤 ③温邪久留，耗伤阴液
大汗不止，汗出而黏，烦躁，脉数疾躁动
阴阳离决，精气乃绝
精气血失常
精
精虚
肾精不足
水谷之精不足
精的施泄失常
失精
生殖之精
水谷之精
精瘀
气
气的生化不足或耗散太过
气虚
成因： ①先天不足，后天失养 ②肺脾肾机能失调 ③劳倦内伤，久病不复
倦怠乏力
肺脾肾
气的升降出入运动失常，气机失调
气机失调
气滞
成因： 情志抑郁， 痰湿、食积、热郁、瘀血， 脏腑机能失调（肝失疏泄） 外邪侵袭，阻遏气机
闷胀痛（肺肝脾胃）
气逆
成因： 情志所伤，饮食不当，外邪侵袭，痰浊壅塞， 气虚上逆
肺肝（薄厥）胃
气陷
病机：气虚升举无力而下陷 成因 ①气虚病变 ②素体虚弱，病久伤及脾气
上气不足，中气下陷
脾气
气闭
成因： ①触冒秽浊之气 ②情志刺激，剧痛，外邪、痰浊闭塞气机
昏厥
闭厥、气厥、痛厥、痰厥、热厥
气脱
成因： ①气不内守 ②因大出血、大汗等气随血脱或气随津脱
血
血的失常
血液生成不足或耗损过多
血虚
成因： 失血过多 生成不足，脾胃虚弱，血液生化乏源， 肾精亏虚，精不化血， 久病不感，慢性消耗，劳神过度
心肝血虚较多见
脾胃为气血生化之源，肾主骨生髓，输精于肝
血液运行失常
血寒
成因： 外感寒邪，侵犯血分， 阳气失于温煦
血热
成因： 外感温热之邪、疠气人于血分； 或其他病邪人里化热，伤及血分； 或五志过极化火,内火只盛郁于血分； 或阴虚火旺等
既有热象，又有耗血、动血、扰神、伤阴 特征
血瘀
成因： 气虚气滞，气虚血瘀，痰浊瘀血，血寒血热，出血
出血
成因：血虚有热，迫血妄行 气虚不摄， 瘀血内阻，血不归经 外伤
气血关系的失常
气滞血瘀，气虚血瘀， 气不摄血，气随血脱， 气血两虚，气血不荣经脉
精与气血关系的失常
精气两虚
精血不足
气滞精瘀 血瘀精阻
经络病机
经络气血偏盛
足阳明胃经*
经络气血逆乱
头重肿胀，眩晕跌仆 厥气上逆则霍乱（足太阴经霍乱吐泻） 咯血、衄血
经络气血运行不畅
经络气血衰竭*
古文
脏腑病机
五脏病机
心
心阳心气失调
心阳盛
躁扰心神
血热而脉流薄疾
心火上炎或下移
心阳虚
心阴心血失调
心阴虚
心血虚
心血瘀
肺
肺气失调
肺气宣发肃降失常
肺气不宣
肺失清肃
肺气虚损
呼吸机能减退
津液输布代谢失常
卫表不固，腠理不密
大肠传导失司；宗气不足，少气不足以息；肾不纳气；脾失健运
肺阴失调
脾
脾气脾阳失调
脾气虚弱
运化无权，纳食不化
健运失职，气血乏源
中气不足、下陷，升举无力
统摄无权，血溢脉外
升降失调，清浊不分
卫外不固
脾阳不振
脾气虚进一步发展
水湿中阻
脾阴失调
肝
肝气肝阳失调
肝气郁结
肝火上炎
肝血肝阴失调
肝血亏虚
肝阳上亢
本虚标实，上盛下虚
肝风内动
肾
肾精气不足
肾气不固
肾的阴阳失调
肾阴亏虚
肾阳不足
六腑病机
胆
情志所伤，气机失调
中焦（脾胃）湿热熏蒸，阻遏气机
胃
胃气虚
胃阴虚
胃寒
胃火/热
小肠
大肠
膀胱
三焦
全身气化失常
水液代谢功能障碍
奇恒之腑
脑
阳气不升
髓、骨
脉
脉道不利
①津液枯涸，脉失濡养 ②痰浊内阻，气机不畅 ③寒凝瘀阻，经脉阻滞 ④气滞或血瘀
气不固摄血（脾不统血）：各种出血
女子胞
气血不和
心肝脾肾功能障碍
冲任气血不足
肝肾脾胃，阳明脉气血衰少
内生五邪
风气内动 肝风内动
与外风相对，指脏腑气血失调，体内阳气 亢逆而致风动（动摇，抽搐，眩晕，震颤）
肝阳化风
轻者：筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆， 或见口眼歪斜，半身不遂 重者：卒然仆倒，神志昏迷，闭厥，脱厥
热极生风
高热不退+惊厥、抽搐、鼻翼煸动、目睛上 吊、神昏谵语
阴虚生风
热病后期，久病伤阴
筋挛肉瞤、手足蠕动
血虚生风
肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸
血燥生风
皮肤干燥，肌肤甲错，皮肤瘙痒，落屑
寒从中生
阳气虚衰，温煦气化功能减退， 虚寒内生，阴寒弥漫
脾肾阳虚，以肾阳虚为主
面色苍白等虚寒症 经脉拘挛、肢节痹痛 水肿，水液清稀 瘀血痛处固定，遇寒加重
内寒以虚为主 外寒以寒为主
湿浊内生
脾运化水液障碍导致湿浊蓄积停滞
脾肾
症状 经脉：头重如裹，肢体重着，屈伸不利 上焦：胸闷咳嗽 中焦：脘腹胀满，食欲不振，口黏口甜， 舌苔厚腻 下焦：腹胀便溏，小便不利 皮肤肌腠：水肿
津伤化燥
体内津液耗伤而干燥少津
肺胃大肠
病因： ①久病伤阴耗液 ②大汗、大吐、大下或亡血失精 ③热病（热盛伤津、湿邪化燥）
肺燥：干咳无痰 胃燥：食少、舌干无苔 肠燥：便秘
火热内生
指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或五志过极化火，或气血壅滞，病邪郁结，郁而化火所致
阳盛化火
壮火，气有余便是火
邪郁化火
①外感六淫，郁而从阳化火：如寒郁化 热、湿郁化火
病理产物（痰、瘀血、结石）食积虫积化 火
五志过极化火
阴虚火旺
阴虚内热
多见全身虚热征象
集中某一部位
津液代谢失常 （肺脾肾）
津液不足
原因： ①热邪、燥邪伤津 ②丢失过多 ③生成不足
伤津（失水）
①轻者目眶内陷，尿少，口舌干燥，皮肤 弹性差 ②甚目眶深陷，啼哭无泪，无尿 ③重则面色苍白，四肢不温，脉微欲绝
脱液（失水和精微）
形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手足震 颤，肌肉瞤动，舌红无苔或少苔
津液输布 排泄障碍 （肺脾肾三焦）
原因： 输布： 脾失健运，肺失宣降，肾失蒸化，肝失疏 泄，三焦水道不利，心气推动无力 排泄： 肺失宣发—皮肤排汗异常或呼吸受碍， 肾失气化及肺失肃降—尿液排出障碍或大 便异常
湿浊困阻，痰饮凝聚，水液贮留
津液与气血 功能失调
津停气阻
气随液脱
津枯血燥
津亏血瘀
发病
发病原理
基本原理：正邪相争的结果
正气不足是发病的内在根据
正气
正气的防御作用
抵御外邪
祛除病邪
修复调节
维持脏腑经络功能的协调
正气与发病
正虚感邪而发病
正虚生邪而发病
正气强弱可决定发病的证候性质
邪气是发病的重要条件
邪气
邪气的侵害作用
导致生理功能失常
造成脏腑组织的形质损害
改变体质类型
邪气与发病
疾病发生的原因
影响发病的性质，类型和特点
影响病情和病位
某些情况下主导疾病的发生
邪正相搏的胜负与发病
决定发病与否
正胜邪退不发病
邪胜正负则发病
决定证候类型
影响因素
环境
气侯因素，地域因素，生活工作环境，社 会环境
体质
影响发病倾向，影响对某些病邪的易感 性，影响某些疾病发生的证候类型
精神状态
突然强烈的情志刺激，可扰乱气机，伤及 内脏而致疾病突发
禀赋
类型
感邪即发 卒发、顿发
新感外邪较盛
情志剧变
毒物所伤
急性外伤
感受疠气
徐发/缓发
内伤邪气致病，如思虑过度，房事不节，嗜酒成癖
伏而后发
伏气温病，伏暑，冬伤于寒春必温病，夏伤于暑秋必
继发
合病与并病
合病：两经或三经同时发病，出现相应的证候，而无先后次第之分
并病：感邪后某一部位的证候未了,又出现另一部位的病证
复发
特点
疾病少愈即复发
休止与复发交替
急性发作与慢性缓解交替
诱因
重感致复，食复，劳复，药复，情志致复，某些气候因素、地域因素
