中医基础理论-第二章藏象

这是一篇关于第二章藏象的思维导图，主要内容包括：六腑，奇恒之腑，脏腑之间的关系，五脏，藏象学说的概论。

第二章 藏象

藏象学说的概论

藏象的基本概念

指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。藏：指藏于体内的脏腑，包括五脏六腑和奇恒之腑。象：指外在的现象和比象，其含义有二，一指表现于外的生理病理现象，二指以五脏为中心的五个生理病理系统与外界事物和现象相比类所获得的比象

藏象学说的特点

以五脏为中心的整体观

以五脏为中心的人体自身的整体性

以脏腑分阴阳，一阴一阳，相为表里，脏腑是一个有机整体

通过经络系统，以气血津液为物质基础，五脏与形体诸窍联结成一个整体

五脏生理活动与精神情志活动密切相关

五脏与自然环境的统一性

脏腑分类与各自的生理特点

五脏

肝心脾肺肾

化生与贮藏精气

藏精气而不泻，满而不实

脏病多虚，五脏宜补

六腑

胆胃大肠小肠三焦膀胱

受盛与传化水谷

传化物而不藏，实而不满

腑病多实，六腑宜泻

奇恒之腑

脑髓骨脉胆女子胞

贮藏精气

藏而不泻，形态中空

五脏

心

生理功能

主血脉

主血

行血：心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用

生血：奉心化赤的生血作用

主脉：心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用（与肺朝百脉助行血相关）

主藏神

统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动

主司意识、思维、情志等精神活动

心主血脉是心主神志的物质基础 血是神志活动的物质基础之一

生理特性

心主通明：心脉以通明为本，心神以清明为要

心气下降/心火宜降

其位在上，宜下降

心为阳中之阳

阳脏、火脏

与形窍志液时的关系

在体合脉，其华在面（脉为血之府）

在窍为舌 （舌为心之外候 舌为心之苗）

心的经脉上通于舌

心气通于舌

舌色灵敏反映心主血脉机能

舌主司味觉

机理

舌与语言、声音有关

在志为喜

神有余则笑不休，神不足则悲

在液为汗

汗为心之液，汗为津之余

与夏气相通应

心包

代君受邪

肺

生理功能

主气司呼吸

主呼吸之气：指肺具有吸清呼浊，进行气体交换的功能，由肺气宣发肃降运动维系

主一身之气

肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成

肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用

基于肺的呼吸功能

主行水 通调水道

肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的 输布和排泄

肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外 布散，上至头面诸窍，外达皮毛腠理，并 化为汗液排出体外

肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内 输送到其他脏腑，并将各脏腑代谢后产生 的浊液下输膀胱，成为尿液生成之源

应用：宣肺利水、降气利水 开鬼门 提壶揭盖/开上源以利下流

肺主行水的机理

朝百脉

肺具有辅心行血的作用，辅助心脏，对血液运行具有推动和调节作用

主治节

治理调节肺之呼吸及全身之气血津液的作用

藏魄

生理特性

肺为华盖

肺为娇脏

肺气宣降

肺气宣发（升宣与布散）

呼出体内浊气

将脾转输至肺的水谷精微上输头面诸窍，外达皮毛腠理

宣发卫气于皮毛腠理，以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖，并将津液化为汗液排出体外

肺气肃降（清肃与下降）

吸入自然界清气，下纳于肾，以资元气

将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散，下输于肾，成为尿液生成之源

肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净

喜润恶燥

与形窍志液时的关系

在体合皮，其华在毛

在窍为鼻，喉为肺之门户

在志为忧（悲）

在液为涕

与秋气相通应

脾

生理功能

主运化

运化食物/水谷

机制

脾气升清

阳气温煦

内涵

脾能将水谷化为精微

脾气转输精微

脾气转输精微的途径

上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身

脾气散精，上归于肺

向四周布散到其他脏腑

脾为孤脏，中央以灌四傍

脾主胃行其津液

运化水液/水饮

上输心肺，通过肺气宣降输布全身

向四周布散

将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦，下输膀胱，成为尿液生成之源

通过脾胃气机升降之枢纽作用，使全身津液随气之升降而上腾下达

主统血

指脾气具有统摄血液在脉中正常运行而不溢出脉外的作用（气固摄作用的体现）

主升清

藏意

生理特性

脾气上升

升清

脾气运化的表现形式

脾气散精，上归于肺

升举内脏

喜燥恶湿

脾为孤脏，脾居中央而灌四傍

与形窍志液时的关系

在体合肉，主四肢

肌肉：保护内脏，抵御外邪，进行运动

在窍为口，其华在唇

脾经连舌本，散舌下

在志为思

在液为涎

清稀、两颊、脾精

与长夏或四时之气相通应

肝

生理功能

主疏泄

调畅全身气机

肝主疏泄的中心环节/根本

肝失疏泄的病机

肝气郁结，疏泄失职

肝气亢逆，疏泄太过

肝气虚弱，疏泄不及，升发无力

促进血液和津液的运行输布

调畅精神情志

促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄

协调脾升胃降，调节脾胃气机升降

肝脾不和、肝气犯脾、 肝胃不和、肝气犯胃（木乘土）

促进胆汁泌泄

调节排精排卵行径

主藏血

贮藏血液

濡养肝及其形体官窍

经血生成之源

化生和濡养肝气

化生和濡养魂

调节血量

人卧则血归肝

防止出血

肝气能收摄血液

肝气疏泄，畅达气机， 维持血液运行通畅而不出血

肝主凝血

肝不藏血的病机

肝气虚弱，收摄无力

肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行

肝阴不足，不能凝敛血液于肝脏， 反而虚火内扰，引起出血

藏魂

生理特性

肝为刚脏

主升、主动

肝气升发

喜条达而恶抑郁

体阴而用阳

与形窍志液时的关系

在体合筋，其华在爪（爪为筋之余）

连接关节、肌肉，主司关节运动

在窍为目

在志为怒

在液为泪

与春气相通应

肾

生理功能

主藏精

主生长发育与生殖

天癸

主脏腑气化

主生髓化血

主抵御外邪

主水

调节并参与津液代谢相关脏腑功能

主膀胱开阖，调节尿液的生成和排泄

主纳气

保持吸气的深度，防止呼吸浅表

肾为气之根

主一身之阴阳

藏志

生理特性

主蛰守位/主封藏

主蛰指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性

封藏体现在藏精（核心）、纳气、主水、固摄冲任、固摄二便、固胎等

守位指肾中相火涵于肾中，潜藏不露， 发挥其温煦、推动等作用

肾气上升/肾水宜升

肾为水火之宅，脏腑阴阳之本

肾恶燥

与形窍志液时的关系

在体合骨，生髓，荣齿，其华在发

骨：支撑人体，保护内脏，进行运动，藏髓

齿：齿为骨之余，肾之标，骨之本

髓：脑为髓之海，骨为髓之府

在窍为耳及二阴

在志为恐

在液为唾

稠厚、舌下、肾精

与冬气相通应

脏腑之间的关系

脏与脏之间的关系

心肺

心主血与肺主气

心主行血与肺主呼吸

宗气是链接心肺的中心环节

心脾

血液生成

血液运行

心行血推动血行，脾统血控制血液不溢出脉外

心肝

血液运行

心主行血，使肝有所藏；肝主藏血，调节血量

精神情志

心肾

水火既济

精神互用

君相安位

肺脾

气的生成

宗气

津液代谢

肺肝

人体气机升降

肝气左升，肺气右降，是全身气机调畅最 重要的环节，又称龙虎回环

肺肾

津液代谢

呼吸运动

阴阳互资

肝脾

疏泄与运化互用

藏血与统血协调

肝藏血，脾统血，使血不离经脉，脾生血 使肝有所藏

肝肾

精血同源（乙癸同源）

藏泄互用

阴阳互滋互制

脾肾

先天后天相互滋生

脾为后天之本，其运化依赖于肾的蒸化

肾为先天之本，肾中精气的充盈依赖于脾气的运化化生的水谷精微的充养与培育

津液代谢

腑与腑之间的关系

六腑以降为顺，以通为用

脏与腑之间的关系

心与小肠

浊气归心，淫精于脉

肺与大肠

肺气肃降，大肠传导

脾与胃

水谷纳运协调（纳运相得）

气机升降相因，气机升降运动的枢纽

阴阳燥湿相机

肝与胆

同司疏泄

共主勇怯

肾与膀胱

共同完成尿液生成、贮存、排泄

五脏与奇恒之腑之间的关系

女子以肝为先天

奇恒之腑

脑

生理特点

主宰生命活动

主精神活动

主感觉运动

贮藏精髓

与肾密切相关

与脑及髓海有关的，还有六条经脉：督脉 入髓海，阴阳跷入后脑，膀胱经从前顶入 络脑，肝经交巅顶入络脑，胃经循目系入 络脑

髓

充养脑髓

滋养骨骼

化生血液

主灵性技巧

骨

脉

胆

胆又称中精之府/清净之腑或中清之腑， 胆汁为肝之余气

女子胞

生理功能

主持月经

孕育胎儿

天癸至与竭，和冲任二脉的盛衰密切相关， 是月经来潮与否的前提条件主持月经 与之最密切的脏腑经络是：心肝脾肾冲任 二脉

六腑

胆

生理功能

贮藏和排泄胆汁

主决断

生理特性

胆气以下降为顺（胆汁宜降）

胃

生理功能

主受纳水谷

主腐熟水谷

生理特性

胃气下降 （胃主通降，以降为和）

饮食物入胃，胃容纳而不拒之

经胃气腐熟作用而形成的食糜下传小肠做 进一步消化

食物残渣下传大肠，燥化后形成粪便

粪便有节度的排出体外

胃主受纳的前提条件

脾胃为脏腑气机升降的枢纽，脾气升则肝 肾之气皆升，胃气降则心肺之气皆降

喜润恶燥

人以胃气为本

小肠

生理功能

主受盛化物

主泌别清浊

清者

浊者

食物残渣

水液

主液

生理特性

升清降浊

大肠

生理功能

主传导糟粕

是对小肠泌别清浊的承接

主津

生理特性

以通降为顺，传导有度

膀胱

生理功能

主贮藏尿液

主排泄尿液

汇聚水液

生理特点

司开合

三焦

生理功能

主持诸气

一身之气

通行元气

通行三气

运行津液

生理特性

上焦如雾

上焦如雾，宣发卫气，敷布水谷精微、 血液和津液

中焦如沤

中焦如沤，喻指中焦消化饮食物的作用

下焦如渎

下焦如渎，排泄糟粕，生成与排泄二便

经络联系 生理联系 病理联系

以先天之精为基础，后天之精为辅助

后天之精

水谷之精

五脏六腑之精

血海

生痰之源

后天之本， 气血生化之源

生之本

五脏六腑之大主

肺为水之上源

凡十一脏皆取决于胆

精气为满，水谷为实