传染病总论

传染病学思维导图，整理了关于传染病的定义、分类、基本特征等主要内容和逻辑结构，有助于知识点的理解与记忆，适用于考试复习！

传染病总论

• 什么叫做传染病
  • 病原微生物所致的人体疾病叫做感染性疾病
  • 其中，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的感染性疾病叫做传染病
• 我国的法定传染病（40种)
  • 助记
    • 甲类2个（鼠疫、霍乱）
    • 丙类的11个（三流的两风两虫，腹黑口红）流感 流腮 流斑；风疹 麻风；包虫 丝虫；感腹 黑热 手足口 红眼病
    • 剩下的都是乙类，乙类中有5个是参照甲类管理（碳灰灌刘飞)
• 3、传染病与普通感染相比，有4个基本特征
  • 4个基本特征：特定病原体+具有传染性+感染后获得免疫力+具有流行病特征
  • 特征
    • ①特定病原体
      • 传染病需要特定病原体（比如肝炎病毒、结核分枝杆菌)
    • ②传染性
      • 传染病最大的特点、与其他疾病的主要区别→传染性
      • 能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的感染性疾病叫做传染病
    • ③感染后免疫
      • 经过显性或隐性感染后大部分可产生一定免疫力（产生抗体或致敏T细胞）
      • 免疫力持续时间长短不一，流感、细菌性痢疾等持续时间较短；麻疹、水痘、脊髓灰质炎等一般可以保持终身
    • ④ 具有流行病特征
      • a、季节性
        • 比如，流感好发于冬春季节、肠道传染病好发于夏季
      • b、地方性
        • 比如，有按蚊的地方容易发生疟疾
      • c、外来性
        • 国内本来没有，通过人或物从国外带进来
      • d、流行性
        • 传染病在人群中传播蔓延的特性（流行强度分4级)
• 4、感染后发病与否，取决于人与病原微生物之间一场较量
  • 人体免疫力VS病原体致病力
    • 人体免疫力
      • ①非特异性免疫
        • 不管啥病原体，都有一定抵抗/消灭能力细菌毒力、数量 比如，单核-巨噬细胞对各种病原体进行吞噬、消灭
      • ②特异性免疫
        • 抗体/致敏T细胞一对一的杀灭病原体
        • 致敏T细胞产生淋巴因子，杀灭细胞内病原体→细胞免疫
        • 致敏B细胞产生抗体，杀灭细胞外病原体→体液免疫
          • 抗体有IgA.IgD.IgE、IgM、IgG
            • IgA（黏膜免疫）
            • 1gD（功能不清)
            • lgE（原虫蠕虫免疫）
            • IgM→出现最早，持续时间短→近期感染标志
            • IgG→出现较晚、持续时间长（可为保护性抗体，也可无保护性）
    • 细菌毒力、数量
      • ①侵袭力：通俗讲就是钻入人体组织细胞的能力
      • ②毒力：对人体组织的破坏能力，比如毒素破坏人体组织
      • ③数量:病原体要致病，需要一定数量才行病原体数量越多，致病能力越强
      • ④变异性:
        • 为了适应恶劣环境，病原体外表变了，换了个马甲逃避追杀
        • 药物、人体免疫力、病原体遗传因素都可以病原体发生变异
        • 病原体变异是导致耐药的一个重要原因
  • 5、人体免疫力VS病原体致病力，传染病感染5种不同结局
    • ①病原体清除
      • 病原体还没开始致病和感染人体，就被人体的免疫系统干掉了→病原体清除
    • ②隐性感染
      • 传染病最常见的感染结局一隐性感染→特点为无症状+产生抗体
      • 免疫力强或病原毒力弱，感染人体后对组织损伤轻而无症状，但是刺激人体产生了抗体→隐性感染
      • 偶然体检发现，未注射疫苗但是产生了某种抗体。但是也有少部分人转为病原携带状态
      • 比如成人感染乙肝病毒并无症状，最后结局是95%的人产生抗体（隐性感染），5%成为病毒携带者或病人
    • ③显性感染
      • 传染病最少见、最易识别的感染结局→显性感染→特点为有明显症状+产生抗体（部分长期，部分短期）
      • 免疫力与病原体展开一场激烈交战，造成人体组织损伤而有明显症状，同时也产生抗体→显性感染
      • 有明显症状，所以最容易被医生和病人发现
    • 病原携带状态
      • 病原携带状态特点→体内存在病原体+无症状（可排出病原病原体，成为重要的传染源）
      • 免疫力杀不死病原体（体内存在病原体），但病原体也不大量破坏组织（无症状）→病原携带状态
    • ⑤潜伏性感染
      • 潜伏性感染特点→见于部分传染病、潜伏于特定组织内、免疫力降低时才发病、不排出病原体
      • 病原体潜伏于人体某个特定组织内，平时不引起症状、病原体也不排出体外
      • 当人体免疫力降低时大量繁殖而引起显性感染，只见于部分传染病
      • 比如很多人体内有疱疹病毒潜伏，潜伏于三叉神经节，平时不会导致嘴唇起泡，但熬夜、感冒时免疫力低就嘴唇起泡
        • 潜伏感染与病源携带状态体内都有病原体，其区别一是否排出病原体（携带状态可排，潜伏感染不排）
• 6、急性传染病（显性感染），发生的全过程（4个阶段)
  • ①潜伏期
    • 病原体进入人体→出现轻微症状这段时间（因进入人体需要时间，繁殖到一定数量才可以导致症状）
    • 确定传染病医学观察期主要依据一病原体潜伏期的长短
  • 前驱期
    • 出现轻微症状→出现明显症状这段时间
    • 一般为非特异性表现（没有啥特点，其他病也可以出现这症状)，比如头痛、发热、乏力类似感冒
    • 传染性最强→传染病早期（体内病毒数量多且无明显症状而不能及时发现，所以没有隔离、到处跑）
  • ③症状明显期
    • 出现明显症状这段时间，该传染病所有典型表现都出现了，比如麻疹患者出现高热、皮疹
  • ④恢复期
    • 症状基本消失，由于使用药物、免疫力强大，患者身体逐渐恢复正常
• 7、传染病之所以能传染，3个环节必不可少
  • 传染病流行3要素→传染源、传播途径、易感人群（传染病造成流行必须具备的基本条件）