导图社区 心衰
心衰总结精检版思维导图，主要包含病因、 临床表现、 评定、 诊断治疗、 护理等。
这是一个关于第十二章颅内压增高的思维导图，整理了概述、 病因、 临床表现、 辅助检查、 治疗、 护理诊断等。
这是一个关于第七节糖尿病的思维导图，很好地整理了机制、 概述、 临床表现主要内容，有助于知识点的理解与记忆，适用于考试复习！
这是一个关于第六章产褥期管理的思维导图，介绍了正常产褥期、产褥期妇女的护理、 正常新生儿的护理等几个方面。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
第三节心衰
病因
高血压
基本病因
心肌损害
原发
缺血（冠心病）、心肌炎、心肌病
继发
代谢（糖尿病、甲减、甲亢）、心脏毒性物质
负荷过重
压力（前）负荷
高血压、主狭、肺A高压、肺狭
容量（后）负荷
瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、循环血量↑
循环血量↑：慢性贫血、甲亢、围生期心肌病
诱因
呼吸道感染（最常见）、房颤、静脉输液
临床表现
左心衰
肺淤血
呼吸困难
劳力性呼吸困难（最早）→夜间阵发性（最典型）→端坐呼吸（最严重）
咳嗽咳痰、咳血
白色泡沫痰
咯血：肺循环与支气管血液循环的侧支破裂
肺部湿罗音（主要体征）
CO↓
乏力、头晕
肾损害
少尿、血肌酐、血尿素氮↑
奔马律、交替脉
右心衰
体循环淤血
胃肠道：胃肠道反应（最早）
颈V：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（特征性）
肝：肝大
下肢：水肿
全心衰
呼吸困难↓（回心血量↓）
评定
NYHA分级
/很快/较长时间 I/II/III/IV/：不/轻度/明显/休息
分期
A/B/C/D：高危因素/结构/结构+功能/休息+治疗
6分钟步行实验
（150-450m）：轻/中/重
诊断
超声心动图（确诊）
射血分数（收缩）
E/A（舒张）
BUP：重要指征
治疗
传统三药
强心
洋地黄
地高辛、毛花苷
机制
抑制NA-K-ATP酶→
正性肌力（主要）
负性频率（延缓房室传导）
兴奋迷走神经
适应症
心衰+房颤（最佳）
禁忌症
二狭最耿直 预激综合征、二尖瓣狭窄、心梗24h内、梗阻性肥厚型心肌病、严重房室传导阻滞、
中毒
表现
消化道反应（最早）
室早（二联律）（最常见）
神经系统表现：黄绿色
处理
HR＜60停药；补钾
快速心律失常：苯妥英钠
慢速................：阿托品、起搏器
禁电除颤（诱发室颤）
预防
高敏感性：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾、低镁、肾功能减退
合用药物易中毒：奎尼丁、胺碘酮维拉帕米、阿司匹林
毛花苷C/毒毛花苷K：稀释后缓慢注射10-15min
有效指标
心肝肾肺胃瘦，往好方向发展
非强心类药物
B受体抑制剂：多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂：米力农
利尿
排钾利尿剂
呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪
不良反应：低血压（肌无力、U波）、高血糖、高尿酸
保价利尿剂
螺内酯
不良反应：高血钾
扩血管
一般不使用
禁用：血液流出道梗阻/狭窄
金三角
ACEI （首选）
卡托普利
机制：①抑制RAAS系统②改善心室重塑
不良反应：刺激性干咳
B受体抑制剂
比卡洛尔、卡维洛尔、美托洛尔
机制：①抑制交感神经②改善心室重塑
不良反应：低血压、心动过缓、液体潴留
醛固酮受体抑制剂
呋塞米（排水排钠保钾）
护理
护理问题
气体交换受损 与肺瘀血有关
体液过多 与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关
活动耐力下降 与CO下降有关
有皮肤完整性受损的危险
营养失调：低于机体需要量
有洋地黄中毒的危险
护理措施
体位：半卧位
饮食
低盐（2-3g/d）
限水（1.5-2.0L/d），负平衡500ml/d
