肠感染性、炎性疾病

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肠感染性、炎性疾病

• 1. 肠结核
  • 1. 部位
    • 末端回肠（溃疡型结核）
  • 2. 临床特点
    • 1.20-40 岁的青年及中年
    • 2.溃疡型可有右下腹疼痛、腹泻
    • 3.并发症：不全肠梗阻、肠穿孔
  • 3. 治疗
    • 1.原则上应先进行一段抗结核治疗和全身支持疗法
    • 2.回盲部结核应作右半结肠切除
    • 3.急性肠穿孔行肠切除术或腹腔引流术
• 2. 肠伤寒穿孔
  • 1. 部位
    • 回肠末段
  • 2. 临床特点
    • 1.80%穿孔发生于回盲瓣 50cm 内
    • 2.突然发生右下腹痛、弥漫性腹膜炎
  • 3. 治疗
    • 1.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
    • 2.穿孔缝合术+腹腔引流（一般不做肠切除吻合）
• 3. 克罗恩病
  • 1. 部位
    • 回肠末段
  • 2. 临床特点
    • 1.又称“末端回肠炎”
    • 2.病变呈节段性分布；可累及肠道全层；病变粘膜见裂沟状深溃疡、卵石路面状
    • 3.腹泻（粘液血便）、腹痛、体重下降
  • 3. 治疗
    • 1.手术适应证：肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内外瘘，长期持续出血；
    • 2.手术应切除病变部位包括近远侧肉眼观正常肠管 2 cm，作端端肠吻合
    • 3.术后复发率＞50%