胰腺神经内分泌瘤

《外科学》第九版教材 胰腺疾病思维导图，胰腺神经内分泌瘤（PNET）是源于神经内分泌系统多能干细胞的一类异质性肿瘤，占胰腺肿瘤的3%~7%。

胰腺内分泌瘤

• 胰岛素瘤
  • • 病理
      • 来源于胰岛 B 细胞，最常见，95%为良性
      • 分布于胰头、体、尾，直径多在 1. 0-2. 5 cm 之间
    • 流行病学
      • 男：女约为 2：1，单发肿瘤约占 92%
  • 临床表现
    • Whipple 三联征：
      • 禁食后低血糖，
      • <2.2mmol/L（九版）
      • 给予葡萄糖后缓解
    • 辅助检查
      • 空腹血糖<2.22mmol/L，
      • 葡萄糖耐量试验低平曲线，
      • 血清胰岛素>6μU/ml（九版）
  • 治疗
    • 手术切除
• 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison 综合征）
  • 病理
    • 来源于 G 细胞，60%~70%为恶性
    • 常伴有淋巴结或肝转移
    • 25%-30%的病人同时存在其他内分泌肿瘤
      • （甲旁亢+胰腺内分泌瘤+垂体瘤）
  • 临床表现
    • 胃泌素三角（九版）为好发部位，反复发作消化性溃疡（十二指肠球部），腹泻
  • 辅助检查
    • 1. 无胃手术史者
      • BAO 超过 15 mmol/h；
    • 2. 胃大部切除术后
      • BAO 超过 5 mmol/h 或BAO/MAO>0. 6；
    • 3. 空腹血清胃泌素超过 200 pg/ml
  • 治疗
    • 抑酸治疗、手术治疗