导图社区 外科学:疼痛治疗
这是一篇关于外科学:疼痛治疗思维导图,包含疼痛定义、分类、对生理的影响、治疗,有需要的赶紧收藏吧!
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这是一篇关于细胞铺板的思维导图,记录 96 孔板细胞铺板完整实验流程,先提前处理孔板:96 孔板最外圈孔加入适量培养基,减少液体挥发,同时做好标记,注明细胞名称、日期、培养基类型与操作人。实验开始后用胰酶消化细胞,置于培养箱待大部分细胞脱落,吹打收集细胞悬液转入离心管,加入等体积培养基终止消化后离心;弃去上清,先后加入培养基重悬细胞,吹打混匀。吸取细胞悬液上机计数,浓度过高时可稀释后再测,最终结果需要乘以稀释倍数。本方案设定每孔铺 1000 个细胞,考虑损耗按 100 孔计算,单块板总共需要 1×10⁵个细胞;依据测得的细胞悬液浓度,计算需要吸取的悬液体积,再补加培养基配成总体积 10 mL 的工作液,混匀后每孔加入 100 μL,多板铺板时按比例放大体系,且每次铺板都必须重新测定细胞浓度。加样铺板结束后,在显微镜下检查细胞状态与分布均匀度,确认无误后放入培养箱培养。整套步骤包含孔板预处理、细胞消化收集、计数、配液铺板和铺后检查,实操细节清晰,适合细胞实验参考。
这是一篇关于生存分析的思维导图,操作时需要录入生存时间、结局状态,阳性事件赋值为 1,同时设置分组因子;组间比较可勾选秩的对数 Log‑Rank 和 Breslow 检验,前者对生存曲线后期差异更敏感,后者侧重识别早期差异;输出选项勾选生存分析表、均值与中位生存函数,用来计算生存率、生存时间并绘制生存曲线。表格展示了不同分组生存时间的均值、中位数估算值、标准误以及 95% 置信区间,中位数是生存分析里重点参考的指标。绘制生存曲线图时,推荐标注中位生存时间、P 值、HR 风险比,方便直观对比两组累积生存率随时间的变化趋势,图中曲线以生存月数为横轴、累积生存率为纵轴,清晰呈现两组生存下降节奏的差别。笔记区分两种检验的适用特点,同时说明截尾数据对均值估算的影响,整体从参数设置、检验选择、指标判读到作图规范形成一套完整实操方案,适合科研统计。无论学习临床统计、准备论文绘图的研究生,或是开展回顾性研究的科研人员,都可以拿来使用。
这是一篇关于SPSS实操指南的思维导图,主要内容包括:计算差值,正态性检验,t检验,秩和检验,配对t检验,配对秩和检验,等级资料,定量数据转换为等级数据,卡方检验。首先是差值计算,通过转换‑计算变量求出治疗后‑治疗前的差值;正态性检验借助描述统计‑探索,绘制直方图与正态检验,输出均数、中位数、四分位数、P25/P75 百分位数,用于判断数据分布形态。独立样本 t 检验用于两组定量数据比较;与之对应的独立样本秩和检验属于非参数方法,还可以进一步求得差值中位数及 95% 置信区间。配对 t 检验、配对秩和检验用于前后配对数据,操作前后需要对数据执行拆分文件、重置拆分文件设置。等级资料可以用卡方检验比较构成比,用秩和检验比较疗效等级。导图还详细说明了如何通过转换‑重新编码,把连续的定量数据重新分段,转换成等级分类数据,设置分段区间与标签,提示录入区间边界的注意事项。最后是卡方检验,通过描述统计‑交叉表实现,整张思维导图整理出 SPSS 常用统计分析的菜单路径与结果选择要点,适合直接照着操作分析数据。无论课程练习处理数据,还是毕业论文做统计分析都可以拿来参考。
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疼痛治疗
概述
疼痛:大脑对机体组织损伤或可能导致组织损伤的刺激产生的一种不愉快的主观感受。 伤害感受:丧失意识的病人对组织损伤或伤害性刺激的反应
临床分类
疼痛程度
轻微
中度
剧烈
起病急缓
急性疼痛——创伤、手术、急性炎症、急性脏器缺血、急性脏器梗阻牵胀
慢性疼痛——慢性腰腿痛、癌症痛
神经病理性疼痛:发生于周围神经和中枢神经任何部位的神经病变和损害所致的疼痛——带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变、残端痛、幻肢痛
疼痛部位
浅表痛——角膜、牙髓;锐痛、局限、定位明确;Aδ有髓神经纤维
深部痛——内脏、关节、韧带、骨膜;钝痛、广泛、定位不明确;C类无髓神经纤维
疼痛程度评估
视觉模拟评分法
0-10标尺:0代表无痛,10代表最剧烈疼痛;让病人根据疼痛感受标出
数字评价量表
0-10数字表示,让病人选择一个数字表示疼痛程度
对生理影响
精神情绪
急性疼痛——精神兴奋、焦虑烦躁不安
长期慢性疼痛——表情淡漠、精神抑郁、绝望
内分泌
应激,释放多种激素——儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素、甲状腺素
儿茶酚胺——抑制胰岛素,促进胰高血糖素——血糖升高、负氮平衡(糖异生)
循环系统
儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ——血压升高、心动过速,甚至心律失常
醛固酮、皮质激素、抗利尿激素——钠水潴留
剧烈深部疼痛——交感、副交感紊乱——血压下降、心率减慢、甚至虚脱、休克
呼吸系统
胸腹手术——肌张力增加,胸廓顺应性降低——呼吸浅快,肺活量下降——低氧血症; 影响深呼吸、用力咳嗽——肺泡支气管分泌物排除障碍——肺炎、肺不张
消化系统
慢性疼痛——食欲缺乏、消化功能障碍、恶心、呕吐
凝血
血液处于高凝状态
其他
免疫功能下降——不利于防治感染、控制肿瘤扩散
肾血管收缩、抗利尿激素增加——尿量减少
术后疼痛——排尿困难、长时间排尿不畅——尿路感染
益处
诱发机体产生保护行为,避开伤害性刺激源
慢性疼痛治疗
疼痛持续超过一般病程/超过损伤愈合所需的一般时间(疼痛复发持续超过1个月/疼痛持续时间超过3个月)
诊治范围
颈肩痛、腰腿痛
四肢慢性损伤性疾病
神经痛
周围血管疾病:血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征
癌痛
艾滋病痛
心因性疼痛
治疗方法
药物治疗
慢性疼痛——定时定量用药
解热镇痛抗炎药——头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛
麻醉性镇痛药——外伤、手术、晚期癌痛;注意成瘾性
抗癫痫药: 卡马西平——三叉神经痛、舌咽神经痛 加巴喷丁、普瑞巴林——神经病理性疼痛(糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、外伤后神经痛)
抗抑郁药——癌痛、阿片类耐药、阿片类效不佳——合用抗抑郁药
糖皮质激素类——炎症、癌痛、复杂区域疼痛综合征
神经阻滞
星状神经节阻滞
第7颈椎和第1胸椎之间前外侧
适于偏头痛、灼性神经痛、幻肢痛、雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎、带状疱疹
并发症
局麻药毒性反应
意外注入椎管内,血压下降,呼吸停止
气胸
膈神经麻痹
喉返神经麻痹
腰交感神经阻滞
腰椎椎体前外侧,左右有4~5对神经节
阻滞后下肢温度升高、血管扩张
并发症
意外注入蛛网膜下腔
局麻药毒性反应
损伤引起局部血肿
椎管内药物治疗
蛛网膜下腔注药
硬膜外间隙注药
糖皮质激素——颈椎病、腰椎间盘突出;减轻/消除炎症
阿片类——癌痛
局麻药
痛点注射
慢性疼痛疾病:腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、紧张性头痛、腰肌劳损
针灸疗法、推拿、理疗、经皮神经电刺激、心理疗法
癌痛治疗
基本原则
根据疼痛程度选择镇痛药物
口服为主
按时服药
个体化用药
三阶梯疗法
一: 轻度疼痛——非阿片类:阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚
二: 轻中度疼痛——加用弱阿片类:可待因
三: 强阿片类:吗啡
椎管内注药
硬膜外间隙注入吗啡
蛛网膜下隙注入神经损毁性药物:苯酚、无水乙醇
放疗、化疗、激素疗法