导图社区 医学影像学:呼吸系统疾病诊断
医学影像学:呼吸系统疾病诊断思维导图,包括支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺肿瘤、纵隔肿瘤。
编辑于2024-04-06 17:40:07这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
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这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
呼吸系统疾病诊断
支气管扩张症
支气管内径不可逆的异常扩大
好发于儿童、青壮年
两肺下叶、左肺舌段、右肺中叶支气管
咳嗽、咳脓痰、咯血
CT
柱状型——轨道征、印戒征
曲张型——念珠状
囊状型——葡萄串影
黏液栓——棒状、结节状高密度影、指状征
肺炎
大叶性肺炎
青壮年、冬春季
起病急、寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰
白细胞计数增高、中性粒细胞计数增高
CT
充血期——磨玻璃样影,边缘模糊
红色、灰色肝变期——致密实变影,“空气支气管征”
消散期——散在斑片影
小叶性肺炎(支气管肺炎)
婴幼儿、老年、术后并发
小叶支气管,向邻近扩散
发热、咳嗽、咯黏液痰、伴胸痛、呼吸困难、发绀
X线
两肺中下野,内中带
散在斑片状影,边缘模糊不清;肺纹理增多、模糊
CT
大小不等、边缘模糊结节状影、片状影
小叶支气管阻塞——小叶性肺气肿、肺不张
间质性肺炎
婴幼儿
小支气管壁、肺间质炎性细胞浸润
发热、咳嗽、气急、发绀
X线
中下野
肺纹理增粗、模糊——网状、小斑片状影
肺门密度增高、结构不清
肺脓肿
病原菌——坏死性炎性疾病
吸入性、血源性、邻近器官感染直接蔓延
起病急骤,寒战、高热、胸痛、咯脓臭痰,白细胞计数增高
——慢性:咳嗽、咯脓痰、血痰,不规则发热,贫血、消瘦、杵状指/趾
X线
单发/多发(血源性)
团状影,厚壁空洞,内壁光整,气液平面
急性——空洞壁周围模糊渗出影 慢性——空洞壁薄、腔缩小,周围紊乱条索状纤维灶
CT
增强——脓肿壁明显强化
肺结核
结核杆菌,慢性传染病
(早期)菌多、机体免疫力低下——渗出(浆液性/纤维素性); 菌少、机体免疫力较强——增值性病变(结核性肉芽肿); 菌多、机体免疫力低,变态反应明显/未适当治疗——发展为坏死性病变(干酪样改变)
治疗——病变吸收、纤维化、钙化; 进展——扩大、溶解、液化、空洞——播散
分型
原发型肺结核(Ⅰ型)
儿童、青少年
X线
“哑铃状”
原发浸润灶——中上野
淋巴管炎——原发灶向肺门走行
肺门、纵隔淋巴结增大
CT
增强——淋巴结环状强化(中心干酪样坏死)
血行播散型肺结核(Ⅱ型)
急性
X线/CT
弥漫粟粒状影
三均匀:分布均匀、大小均匀、密度均匀
亚急性、慢性
少量多次血行播散
X线/CT
三不均匀:大小不一、密度不等、分布不均
继发型肺结核(Ⅲ型)
成年人
包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核
浸润性肺结核(主要征象)
局限性斑片影——两肺上叶尖段、后段、下叶背段
大叶性干酪性肺炎
大片致密性实变,其内不规则“虫蚀样”空洞,边缘模糊
增殖性病变
斑点状影,边缘清晰,“梅花瓣”/”树芽征“
结核球
圆形、椭圆形,边缘清晰,轮廓光滑
偶有分叶,内部可有钙化
周围”卫星灶“
结核性空洞
壁薄,内外缘光滑,”卫星灶“
支气管播散病变
沿支气管分布的斑片状影/”树芽征“
肺间质改变
小叶内细网状线影,微结节,"树芽征”
磨玻璃样影,小叶间隔增厚,气道壁增厚
硬结钙化/条索影
提示病灶愈合
纤维空洞性肺结核
晚期类型
结核灶迁延不愈+破坏肺组织——纤维空洞
X线/CT
纤维空洞:上中野,壁厚、内壁光整
空洞周围改变:大片渗出,干酪样病变,不同程度钙化,大量纤维化病灶
肺叶变形:肺叶收缩,患侧肺门上提,肺纹理紊乱,"垂柳状“
代偿性肺气肿:无病变肺代偿
胸膜肥厚、黏连
纵隔向患侧移位
结核性胸膜炎(Ⅳ型)
干性 渗出性——胸腔渗液,浆液性/血性
直接侵犯胸膜/经淋巴管/经血行
X线/CT
不同程度胸腔积液
慢性——广泛/局限性增厚,伴胸膜钙化
肺外结核(Ⅴ型)
菌阴性肺结核
弥漫性肺疾病(DLD)
特发性肺纤维化
X线/CT: 早期——磨玻璃样影 进展期——弥漫网状/+小结节影 晚期——弥漫性多发性囊状透光影,”蜂窝肺“
肺泡蛋白沉积症(PAP)
不溶性富磷脂蛋白质
X线: 弥漫性磨玻璃样影——斑片状影、融合实变影、”空气支气管征“”蝶翼状“
CT: ”地图状“——病灶与周围组织明确界线 小叶间隔增厚+磨玻璃样密度影——”碎石路“样
肺肿瘤
小细胞癌、鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌
原发型
中央型
周围型
弥漫型
继发型
血行
淋巴道
直接蔓延
中央型
直接征象
支气管腔内/壁内外软组织肿块
管壁不规则
管腔狭窄/截断
间接征象
阻塞性肺炎——受累支气管远侧肺组织实变
肺不张——肺叶或肺段均匀性密度增高,体积减小
CT增强——不均匀强化
反”S“征:右肺门肿块伴右上肺不张,肿块与不张肺下缘共同构成
周围型
直接征象
毛刺征、分叶征、支气管充气征、空泡征、支气管血管集束征、胸膜凹陷征、钙化
间接征象
转移、胸水
肺腺癌较小时——磨玻璃结节(纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节)
癌性空洞——厚壁偏心样空洞
弥漫型
广泛分布结节影+肺门/纵隔淋巴结增大
”空气支气管征“走行僵直
纵隔肿瘤
分类
前纵隔:胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤
中纵隔:淋巴瘤、支气管囊肿
后纵隔:神经源性肿瘤
胸内甲状腺肿:CT——密度高于软组织,可囊变/钙化(可有甲亢症状)
胸腺瘤:前纵隔中上部。30岁以上
侵袭性——边缘不清、密度不均 非侵袭性
畸胎瘤:前纵隔中部
囊性(皮样囊肿)——2个胚层(中、外)
实性——3个胚层(毛发、牙齿、骨骼、腺体)
淋巴瘤:前中纵隔
X线——纵隔向两侧增宽,边缘呈波浪状
CT——淋巴结增大,呈均匀软组织密度; 增强——中度强化
神经源性肿瘤:后纵隔——类圆状/”哑铃状“
CT:均匀软组织密度影,边缘光整,可钙化/囊变
恶性——可伴大量钙化、锥体骨质破坏、邻近软组织受累
囊性肿块
无强化
压迫周围组织
上腔静脉——颈静脉增粗,头颈面部上肢水肿
气管——刺激性干咳、气急
膈神经——呃逆、膈麻痹
交感神经——Horner综合征
迷走神经——心率下降、恶心、呕吐
喉返神经——声嘶
食管——吞咽困难