《病理学》之肿瘤

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肿瘤

常见肿瘤举例

上皮组织恶性肿瘤

鳞状细胞癌

发生部位:皮肤、口腔、食管、喉、子宫颈、阴道及 阴茎等;支气管、膀胱等处,通过鳞状上皮化生引起

正常鳞状上皮的特征 分层现象(stratification) 角化现象(keratin) 细胞间桥(desmosomes)

肉眼:多呈菜花状或溃疡状

镜下：实质：癌巢（模拟性，异型性）；间质：癌巢间CT

角化珠(Keratin pearl): 称癌珠,分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央层状的角化物质

基底细胞癌

起源于皮肤及附件的基底细胞。多见老年人面部,如眼睑、颊及鼻翼

常表现为经久不愈的侵蚀性溃疡,镜下由浓染的基底细胞样癌细胞构成

特点:转移少,放疗敏感

尿路上皮癌

部位:膀胱、肾盂、输尿管

肉眼:常呈乳头状,多发性 镜下:癌细胞多层排列

腺癌

部位:胃肠、肺、乳腺、女性生殖系统等

肉眼:乳头状、菜花状、结节状

镜下

管状腺癌

好发部位:胃、肠、胆囊、子宫体、甲状腺等

特点:分化好,癌细胞形成腺管样结构。有异型性

大体类型:乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊腺癌

实性癌

好发部位:乳腺、其次为胃、甲状腺等

特点:分化差,形成实性癌巢,无腺管样结构

分类:硬癌:癌巢小而少,间质多 软癌(髓样癌):癌巢多而大,而间质少 单纯癌:癌巢与间质相当

粘液癌

好发部位:胃、大肠等

特点:大体:癌组织分泌大量黏液。灰白、半透明如胶冻样,又称胶样癌

镜下: 黏液堆积在腺腔内:可由于腺体的崩解形成粘液池粘液聚积在癌细胞内:形成印戒细胞,以印戒细胞为主的腺癌时,称为印戒细胞癌

间叶组织良性肿瘤

脂肪瘤

好发部位：于背、肩、颈及四肢近端皮下组织

体大:常为分叶状,质地柔软,切面呈黄色

镜下:似正常脂肪组织

血管瘤

多见于儿童,好发于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜等

无被膜,界限不清,在皮肤或者粘膜可成突起的鲜红肿块,或成暗红色或紫红色斑

分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤等。

可随身体的发育长大,成年后一般停止发展,甚至可以自然消退

平滑肌瘤

多见于子宫等部位

大体:常为结节状

镜下:瘤组织由梭形细胞构成,形态较一致

软骨瘤

自骨膜发生者称骨膜软骨瘤

发生于手足短骨和四肢长骨骨干髓腔内者,称为内生性软骨瘤

切面呈淡蓝色或银白色,半透明,可有钙化或囊性变

镜下瘤组织由成熟的透明软骨组成

纤维瘤

常呈结节状,边缘清楚,表明光滑。切面编织状

镜下由肿瘤性增生的纤维细胞或成纤维细胞组成,有组织结构异型性

淋巴管瘤

由增生的淋巴管构成,内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩张并互相融合,内含大量淋 巴液,称为囊状水瘤,多见于小儿

间叶组织恶性肿瘤

骨肉瘤

多见于青少年,股骨下端和胫骨上端最为常见

大体:切面灰白色、鱼肉状伴出血坏死

影像学: Codman三角;日光放射状阴影

镜下:肿瘤细胞异型性明显,可形成肿瘤性骨样组织

纤维肉瘤

好发于四肢皮下组织

大体:切面灰白色、鱼肉状伴出血坏死

镜下:常呈“鲱鱼骨”样排列