《病理学》之肿瘤

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肿瘤

• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织恶性肿瘤
    • 鳞状细胞癌
      • 发生部位:皮肤、口腔、食管、喉、子宫颈、阴道及 阴茎等;支气管、膀胱等处,通过鳞状上皮化生引起
      • 正常鳞状上皮的特征 分层现象(stratification) 角化现象(keratin) 细胞间桥(desmosomes)
      • 肉眼:多呈菜花状或溃疡状
      • 镜下：实质：癌巢（模拟性，异型性）；间质：癌巢间CT
      • 角化珠(Keratin pearl): 称癌珠,分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央层状的角化物质
    • 基底细胞癌
      • 起源于皮肤及附件的基底细胞。多见老年人面部,如眼睑、颊及鼻翼
      • 常表现为经久不愈的侵蚀性溃疡,镜下由浓染的基底细胞样癌细胞构成
      • 特点:转移少,放疗敏感
    • 尿路上皮癌
      • 部位:膀胱、肾盂、输尿管
      • 肉眼:常呈乳头状,多发性 镜下:癌细胞多层排列
    • 腺癌
      • 部位:胃肠、肺、乳腺、女性生殖系统等
      • 肉眼:乳头状、菜花状、结节状
      • 镜下
        • 管状腺癌
          • 好发部位:胃、肠、胆囊、子宫体、甲状腺等
          • 特点:分化好,癌细胞形成腺管样结构。有异型性
          • 大体类型:乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊腺癌
        • 实性癌
          • 好发部位:乳腺、其次为胃、甲状腺等
          • 特点:分化差,形成实性癌巢,无腺管样结构
          • 分类:硬癌:癌巢小而少,间质多 软癌(髓样癌):癌巢多而大,而间质少 单纯癌:癌巢与间质相当
        • 粘液癌
          • 好发部位:胃、大肠等
          • 特点:大体:癌组织分泌大量黏液。灰白、半透明如胶冻样,又称胶样癌
          • 镜下: 黏液堆积在腺腔内:可由于腺体的崩解形成粘液池粘液聚积在癌细胞内:形成印戒细胞,以印戒细胞为主的腺癌时,称为印戒细胞癌
  • 间叶组织良性肿瘤
    • 脂肪瘤
      • 好发部位：于背、肩、颈及四肢近端皮下组织
      • 体大:常为分叶状,质地柔软,切面呈黄色
      • 镜下:似正常脂肪组织
    • 血管瘤
      • 多见于儿童,好发于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜等
      • 无被膜,界限不清,在皮肤或者粘膜可成突起的鲜红肿块,或成暗红色或紫红色斑
      • 分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤等。
      • 可随身体的发育长大,成年后一般停止发展,甚至可以自然消退
    • 平滑肌瘤
      • 多见于子宫等部位
      • 大体:常为结节状
      • 镜下:瘤组织由梭形细胞构成,形态较一致
    • 软骨瘤
      • 自骨膜发生者称骨膜软骨瘤
      • 发生于手足短骨和四肢长骨骨干髓腔内者,称为内生性软骨瘤
      • 切面呈淡蓝色或银白色,半透明,可有钙化或囊性变
      • 镜下瘤组织由成熟的透明软骨组成
    • 纤维瘤
      • 常呈结节状,边缘清楚,表明光滑。切面编织状
      • 镜下由肿瘤性增生的纤维细胞或成纤维细胞组成,有组织结构异型性
    • 淋巴管瘤
      • 由增生的淋巴管构成,内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩张并互相融合,内含大量淋 巴液,称为囊状水瘤,多见于小儿
  • 间叶组织恶性肿瘤
    • 骨肉瘤
      • 多见于青少年,股骨下端和胫骨上端最为常见
      • 大体:切面灰白色、鱼肉状伴出血坏死
      • 影像学: Codman三角;日光放射状阴影
      • 镜下:肿瘤细胞异型性明显,可形成肿瘤性骨样组织
    • 纤维肉瘤
      • 好发于四肢皮下组织
      • 大体:切面灰白色、鱼肉状伴出血坏死
      • 镜下:常呈“鲱鱼骨”样排列