第八节 炎性肠病

这是一个关于第八节 炎性肠病的思维导图，主要包含机制、 溃疡性结肠炎、 克罗恩病、 治疗等。

第八节 炎性肠病

• 机制
  • 免疫异常
    • →大量炎阵因子产生
      • →肠道损伤
        • 浅：溃疡性结肠炎（弥漫性浅表溃疡）
        • 深：克罗恩病（纵行溃疡）
      • →肠外损伤（口腔、关节等）
• 溃疡性结肠炎
  • 病理
    • 部位：直肠、乙状结肠
    • 病变范围：黏膜、粘膜下层
    • 分布：连续性
  • 症状
    • 腹泻：黏液脓血便（活动期表现） 重者腹泻10次以上、血水样便
    • 腹痛：疼痛-便意-便后缓解、里急后重 左下腹、下腹部
    • 全身症状：发热、营养不良
    • 肠外表现：口腔溃疡、结节性红斑、外周关节炎、
  • 并发症
    • 中毒性结肠扩张
      • 症状：持续性腹痛、反跳痛、肌紧张
      • 诱因：低血钾、钡灌肠、使用阿托品/鸦片类
  • 检查
    • 血常规：血沉、C反应蛋白↑（活动期标准）
    • 粪便：黏液脓血便
    • 结肠镜检查
      • 浅溃疡、弥漫性溃疡、颗粒状
    • X线钡剂灌肠：铅管样
• 克罗恩病
  • 病理
    • 部位：回肠末端、领进右侧结肠
    • 病变范围：全层
    • 分布：跳跃性
  • 症状
    • 腹痛：右下腹或脐周
    • 腹泻：无粘液脓血便
    • 瘘管形成
    • 全身症状：发热、营养不良
    • 肠外表现：口腔溃疡、结节性红斑、外周性关节、眼病
  • 并发症
    • 肠梗阻
  • 检查
    • 血常规血沉↑
    • 粪便检查：隐血试验阳性
    • 结肠镜检查：节段性分布、纵行溃疡、鹅卵石样
• 治疗
  • 氨基水杨酸
    • 5-氨基水杨酸5-ASA
    • 餐后服用、检测血项
  • 糖皮质激素
    • 适应症
      • 溃疡性结肠炎活动期
      • 克罗恩病急性发作期
      • 直肠/乙状结肠UC：左侧卧位保留灌肠
    • 不可随意停药
  • 免疫抑制剂
    • 硫唑嘌呤、巯嘌呤
    • 骨髓抑制（监测白血病计数）
• 护理
  • 饮食
    • 少纤维食物
    • 避免：冷饮、水果、多纤维蔬菜水果、刺激性食物 忌：牛奶、乳制品
    • 急性发作期：流质、半流质
  • UC禁用泻药/抗胆碱药（诱发中毒性巨结肠）
• 主题