痛风

这是一个关于痛风的思维导图，介绍了概论、 原因和发病机制、 临床表现、实验空和其他检查、预防和治疗等。

痛风

• 概论
  • 嘌呤代谢紊乱/尿酸排泄障碍
  • 血清尿酸增高
  • 反复发作性急性关节炎/痛风石
• 原因和发病机制
  • 痛风发生
    • 原发通风→先天性(遗传因素/环境因素)
    • 继发通风→肾脏疾病/药物/放化疗
  • 急性关节炎
    • 尿酸盐结晶沉积引起的炎性反应
• 临床表现
  • 无症状期
  • 急性关节炎期/间歇期
    • 多在午夜/清晨突发关节剧痛→ 数小时内出现红肿热痛功能障碍
    • 单侧第1趾指关节最常见
    • 发作自限性
    • 伴有高尿酸血症
    • 关节液痛风石中发现尿酸结晶
    • 秋水仙碱可以迅速缓解症状
  • 痛风石及慢性关节炎期
    • 痛风石(特征性表现)
    • 大小不一
    • 黄白色赘生物→破溃后排出白色粉状物
  • 肾脏
    • 痛风性肾病
      • 尿浓缩功能下降
      • 夜尿增多
      • 低比重尿
    • 尿酸性肾病
      • 肾绞痛
      • 血尿/排尿困难/肾积水
• 实验室和其他检查
  • 关节液或痛风石内容物检查
    • 偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶(确诊金标准)
• 预防和治疗
  • 通风防治目的
    • 控制高尿酸血症→预防尿酸盐沉积
    • 防止尿酸结石形成
  • 非药物治疗
    • 限制酒摄入
    • 减少高嘌呤摄入
  • 药物治疗
    • 急性痛风关节炎治疗
      • 秋水仙碱
      • 非甾体抗炎药
      • 糖皮质激素