导图社区 消化道出血
这是一个关于消化道出血的思维导图，介绍了概论、 部位病因、 临床表现、 诊断、 辅助检查、 治疗等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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消化道出血
概论
食管到肛门之间消化道出血
主要表现
呕血
黑便
血便
贫血
休克
部位病因
上消化道出血
屈氏韧带以近的消化道
食管/胃/十二指肠/胆管
常见病因
消化性溃疡(主要表现)
食管胃底静脉曲张出血
上消化道肿瘤
中消化道出血
屈氏韧带和回盲部之间的小肠出血
下消化道出血
回盲部以远的结直肠出血
全身性疾病
临床表现
呕血/黑便
幽门以下(但出血量大)→也可以反流到胃
幽门以上(出现量少)→可有呕血
区别鉴别
取决于出血的速度和量
便血
失血性周围循环衰竭
贫血和血象变化
氮质血症
诊断
出血程度与病情关系
每日消化道出血＞5ml(粪便潜血试验阳性)
每日出血量＞50ml(可出现黑便)
胃内积血＞250ml(可出现呕血)
出血量＞400(头晕/心悸/乏力)
消化道大出血→每日出血＞1000ml
★5 50 250 400
判断出血是否停止
鲜红色便转黑便(提示不继续出血)
考虑有消化道活动性出血
反复呕血/黑便次数增多
周围循环经过充分补液后无改善
补液足够的情况下→血尿素氮持续升高
辅助检查
胃镜和结肠镜(首选方法)
可以活检诊断
有出血点可以压迫止血
★当有出血时不做钡餐检查/有穿孔时不做胃镜
治疗
急诊首位治疗
抗休克+补充血容量
输入量和输入速度的参考(中心静脉压)
补液顺序
先晶后胶/先盐后糖
普通治疗
★血压低的时候补液治疗
★血压正常到时候胃镜
消化道溃疡出血
奥美拉唑(首选)
