老年胃食管反流病及其护理

这是一篇关于老年胃食管反流病及其护理的思维导图，介绍了护理评估、 护理诊断、 护理目标、 护理措施、 护理评价等。

老年胃食管反流病及其护理

概念:慢性消化系统疾病，由于防御机制减弱或受损，导致胃，十二指肠内容物通过松弛的食管下阔约肌反流到食管引起的一系列症状和体征，以及侵蚀咽喉气管等食管以外组织损害的并发症。反流性食管炎；症状性反流。

护理评估

健康史

既往史，现病史，与消化系统相关的病史

并发症 糖尿病并发神经病变导致胃肠道自主神经受累

危险因素（年龄成正比，吸烟浓茶及有些饮料，超重和肥胖，高脂肪摄入，某些药物，饱餐，体力劳动，家族史等)

身体状况

胸骨后烧灼感或疼痛

反流症状

最常见最主要的症状

吞咽困难（初期间歇性吞咽困难，后期永久性吞咽困难）

食管以外的症状 咳嗽（多在夜间，阵发性，气喘），哮喘，声嘶，）

严重者可致食管糜烂出血（误吸，食管粘膜上皮肠化生）

实验室及其辅助检查（1.食管钡餐检查初始检查对不能内镜检查者有一定意义，敏感性低；2.内镜检查确诊；3.其他：24小时PH检测；食管酸灌注试验；食管测压试验）

心理社会状况（恐惧)

诊断要点(反流症状轻微，每周出现大于等于2次反流症状影响病人生活质量；不平凡的中至重度症状，每周<2次发生尽管不足以影响生活质量；同时内镜检查表明使馆内膜损伤，结合病理活检）

治疗要点（质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，粗胃动力药，抗酸药，严重时可给予手术治疗）

护理诊断

1.疼痛 与泛酸引起的烧灼及反流物刺激致食管痉挛有关

2.营养失调：低于机体需要量 与厌食和吞咽困难导致进食减少有关

3.有孤独的危险 与进食不适引起的情绪恶化及参加集体活动次数减少有关

4.潜在并发症 食管狭窄、消化道出血、癌变

护理目标

1.老年人学会了正确控制疼痛的方法

2.老年人能选择符合饮食计划的食物，保证每日摄入足够营养成分，体重增加

3.老年人情绪稳定，无社交障碍发生

4.老年人未发生食管狭窄，出血等并发症

护理措施

控制疼痛保证舒适

饮食护理（1.采用高坐卧位，进食速度慢，少量多餐的进食方式；2.给予低脂肪，半流质或流质饮食，必要时禁食的饮食要求；3.避免进食过饱，高酸性食物，并减少酒，糖，咖啡，茶的摄入）

胃灼热反酸的护理（1.调整饮食结构，戒烟酒；2.改变不良睡姿，避免将手臂上举等使膈肌上抬，胃内压增高的姿势；3.穿宽松的衣服；4.加强口腔护理防止口腔溃疡的发生）

用药护理（1.观察药物疗效及副作用，避免应用降低食管下括约肌压力的药物；2.慎用损伤黏膜的药物；3.提醒老人保持直立，适当饮水）

心理调适（1.解释胃部不适的原因；2.教会患者及家属减轻不适的方法，鼓励老人参加集体活动）

健康指导（1.告知患者引起食管反流的原因，临床表现及并发症，实验检查结果及意义；2.生活指导是关键，指导患者避免一切增加腹压的因素，腰带不要太紧，防便秘，肥胖者减肥；3.用药指导，指导老人掌握用药计量，时间种类，用法及用药过程的注意事项，保持直立位并喝水150ml，窒息阅读说明书；4.避免使用降低食管压力的药物阿托品等）

护理评价

保证身体舒适无反酸症状

保证营养充分，体重有所增加

情绪稳定，无社交障碍

未发生食管狭窄、出血等并发症