妊娠期高血压妇女的护理(1)

妊娠期高血压妇女的护理思维导图，介绍了定义、 病因、 病理生理、 临床表现及分类、临床表现及分类、 护理评估、 护理诊断等。

妊娠期高血压妇女的护理

• 定义
  • 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压
  • 妊娠高血压综合征---妊娠期高血压，子痫前期和子痫
• 病因
  • 易发因素
    • 孕妇自身因素
      • 初产妇
      • 年龄过大或过小
      • 多胎妊娠
      • 体外受精胚胎移植受孕
    • 疾病因素
      • 营养不良
      • 肥胖
      • 慢性病史
      • 家族史
      • 抗凝脂抗体综合征
    • 社会经济因素
      • 社会经济状况低下
  • 病因学说
    • 免疫学说
    • 子宫螺旋小动脉重铸不足
    • 血管内皮功能障碍
    • 营养缺乏：缺钙
• 病理生理
  • 基本病理生理变化：全身小动脉痉挛
  • 小动脉痉挛→管腔狭窄，外周阻力增加，内皮细胞损伤→通透性增加—表现为血压上升，蛋白尿，水肿和血液浓缩
  • 全身各组织和器官缺血，缺氧而受不同程度损害，严重影响脑、心、肝、肾及其胎盘功能
• 临床表现及分类
  • 1.妊娠期高血压
    • ①妊娠期20周后首次高血压
    • ②收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，尿蛋白（-）
    • ③产后12周内恢复正常
  • 2.子痫前期
    • 轻度
      • ①妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg
      • ②尿蛋白≥0.3g/d，或随机尿蛋白≥（+）
      • 可伴有上腹部不适，头痛，视物模糊等症状
    • 重度
      • ①妊娠20周后出现BP≥160/110mmHg
      • ②尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）
      • ③血清肌酐＞106umol/L，血小板＜100×10^9/L，血清ALT/AST升高
  • 3.子痫
    • 定义：在子痫前期的基础上出现抽搐发作或伴昏迷
    • 分类
      • 产前子痫
      • 产时子痫
      • 产后子痫
    • 典型发作过程
      • ①眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动
      • ②数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动
      • ③抽搐时呼吸暂停，面色青紫
      • ④抽搐期间病人神志丧失
  • 4.慢性高血压并发子痫前期
    • ①高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若在20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）
    • ②妊娠20周后突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小板减少
  • 5.妊娠合并慢性高血压
    • ①妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重
    • ②妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周以后
• 护理评估
  • 健康史
  • 身体状况评估
  • 心理-社会状况
  • 诊断要点
    • 尿常规检查
    • 血液检查
    • 肝，肾功能检查
    • 眼底检查
  • 治疗要点
    • 基本处理原则：镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生
    • 轻症妊娠期高血压：加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息，调节饮食，采取左侧卧位
    • 子痫前期：需住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症，治疗原则：解痉，降压，镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠
    • 子痫病人的处理
      • 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压我，抽搐的基础上终止妊娠
• 护理诊断
  • 有受伤的危险：与子痫病人抽出昏迷导致坠伤，唇舌咬伤，吸入性肺炎，胎儿窘迫及胎盘供血不足有关
  • 体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关
  • 潜在并发症：子痫，胎盘早期剥离
• 护理措施
  • 1.妊娠期高血压疾病的预防指导
    • ①加强孕期教育，定期产检
    • ②进行休息及饮食指导
      • 孕妇采取左侧卧位休息，同时保持心情愉悦
      • 指导合理运算器，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质，维生素以及富含铁，钙，锌的食物
  • 2.一般护理
    • 保证充足的睡眠，以左侧卧位为主，可减轻子宫对腹主动脉，下腔静脉的压迫，促使回心血量增多，改善子宫胎盘的血供
    • 调整饮食----摄入足够蛋白质，蔬菜，维生素，铁剂和钙剂
    • 密切监护母儿状况
    • 间断吸氧
  • 3.用药护理
    • 首选硫酸镁-----/目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物
      • 用药方法
        • 肌内注射
          • 通常于用药2h后血药浓度达到高峰，作用时间长，但局部刺激性强
        • 静脉给药
          • 通常于用药1h后血药浓度达到高峰
      • 毒性反应
        • 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制而危及生命
        • 中毒现象首先表现在膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止
      • 注意事项
        • 用药前监测指标
          • ①膝腱反射必须存在
          • ②呼吸不少于16次/分
          • ③尿量每24小时不少于400ml，或每小时不少于17ml
  • 4.子痫病人的护理
    • ①协助医生控制抽搐
      • 首先硫酸镁
    • ②专人护理，防止受伤
      • 首先保持呼吸道通畅，立即吸氧，备好开口器，压舌板，舌钳等急救用物
    • ③减少刺激，以免诱发抽搐
      • 病人安置于单人暗室，保持绝对安静
    • ④严密监护
      • 血压，呼吸，脉搏，心率，体温及出入量
    • ⑤为终止妊娠做好准备
  • 5.妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理
    • ①如决定阴道分娩，需加强各产程护理
      • 第一产程需要严防产时子痫的发生
      • 第二产程，尽量缩短产程，避免产妇用力
      • 第三产程，必须严防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静推缩宫素，禁用麦角新碱
    • ②开放静脉，测量血压
      • 在产褥期仍需要继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压
    • ③继续硫酸镁治疗，加强用药护理
      • 重症病人产后应继续硫酸镁治疗1-2天
  • 6.健康教育
    • 饮食指导
    • 产前保护措施
    • 产后自我护理，加强母乳喂养的指导
    • 注意家属的健康教育，使孕妇得到心理和生理支持
• 解痉首选硫酸镁