导图社区吸虫病

吸虫病

这是一个关于吸虫病的思维导图，介绍了概论、病原学、流行病学、发病机制、病理改变、临床表现等。

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编辑于2024-04-15 14:40:53

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吸虫病

日本血吸虫病

概论

日本血吸虫寄生于门静脉系统的疾病

人体皮肤接触含尾蚴的疫水

主要病变

虫卵沉积肠道/肝脏→虫卵肉芽肿

急性期表现

发热/腹痛/腹泻/脓血便

肝大伴压痛

慢性期表现

慢性腹泻

肝脾肿大

晚期

门静脉周围纤维化

肝硬化

腹水

巨脾

病原学

成虫(雌雄异体)在血管内产卵

虫卵部分随着粪便排出

虫卵入水→孵化毛蚴

侵犯钉螺(中间宿主)→在钉螺内发育

尾蚴溢出漂浮水面

人畜接触水面被传染→到达肝脏发育成虫→肠系膜下动脉产卵→ 随着粪便排出体外→在合适的环境孵化出毛蚴→寄生钉螺→发育成尾蚴

流行病学

传染源

人是终末宿主/钉螺为中间宿主

尾蚴(具有传染性的阶段)

传播途径

三大条件

带虫卵粪便入水

钉螺存在滋生

接人畜接触疫水

发病机制

血吸虫的不同阶段机制

尾蚴→皮肤接触(主要导致感染)

穿过皮肤可引起局部变态反应

幼虫→肺接触

移行中可逃避免疫攻击(不产生炎症和损伤)

成虫→肠系膜静脉接触

虫的抗原使人体产生保护性抗体

虫卵→肝脏和大肠接触(主要导致/主要病变部位的病理变化)

引起宿主免疫反应和病理变化主要阶段(虫卵肉芽肿)

虫卵表面抗原吸引大量炎症细胞聚集虫卵周围

虫卵肉芽肿(虫卵结节)(假结节性虫卵肉芽肿)

★虫卵结节可检测出虫卵抗原

何博礼现象

虫卵周围有嗜酸性辐射样棒状物

急性血吸虫病

体液与细胞免疫反应混合表现

慢性血吸虫病

迟发型变态反应

补充

血吸虫引起的肝纤维化与肉芽肿产生有关

人体感染血吸虫可获得

伴随免疫(对于再次感染的虫有杀灭效果，但是对原发的虫无效)

免疫逃逸(血吸虫可以逃避宿主免疫效应)

血吸虫表面可以覆盖宿主抗原

病理过程

病理改变

结肠(纤维组织增生)

肠壁增厚

肠梗阻

肝脏

肝纤维化

门脉高压

脾脏

巨脾

临床表现

急性血吸虫＜6个月(潜伏期30-60天)

发热

间歇热和弛张热为主

过敏反应

消化系统症状

肝脾肿大

慢性血吸虫(半年)(流行区多见)

无症状型(多见)

仅粪便检查发现虫卵

有症状型

血吸虫性肉芽肿肝病/隐匿性间质性肝炎

肝脾肿大

肝硬化

肝结节

慢性血吸虫性结肠炎

腹泻

粘液脓血便

晚期血吸虫5-15年(反复大量感染血吸虫尾蚴)(虫卵损伤肝脏→肝硬化+门静脉高压+脾大)

巨脾型(最常见)

腹水型

严重肝硬化表现

结肠肉芽肿型

结肠病变突出为主

肠狭窄

溃疡

血便

侏儒型(极少见)

幼年慢性感染→内分泌萎缩减退(智力正常)

异位血吸虫→门静脉之外器官的损害(肺/脑型最多见)

肺型血吸虫

脑型血吸虫

并发症

上消化道出血

感染

肝性脑病

多见腹水型

大出血

大量放腹水

过度利尿

肠道并发症

肠腔狭窄(不完全肠梗阻)

结肠肉芽肿可并发结肠癌

实验室检查

血常规

急性期

嗜酸性粒细胞显著增多

慢性期

嗜酸性粒细胞轻度增多

急重性

嗜酸性粒细胞不增多

粪便检查(金标准)

检查虫卵/孵化毛蚴

治疗

病原治疗

吡喹酮(首选)