导图社区 吸虫病
这是一个关于吸虫病的思维导图，介绍了概论、 病原学、 流行病学、 发病机制、病理改变、 临床表现等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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吸虫病
日本血吸虫病
概论
日本血吸虫寄生于门静脉系统的疾病
人体皮肤接触含尾蚴的疫水
主要病变
虫卵沉积肠道/肝脏→虫卵肉芽肿
急性期表现
发热/腹痛/腹泻/脓血便
肝大伴压痛
慢性期表现
慢性腹泻
肝脾肿大
晚期
门静脉周围纤维化
肝硬化
腹水
巨脾
病原学
成虫(雌雄异体)在血管内产卵
虫卵部分随着粪便排出
虫卵入水→孵化毛蚴
侵犯钉螺(中间宿主)→在钉螺内发育
尾蚴溢出漂浮水面
人畜接触水面被传染→到达肝脏发育成虫→肠系膜下动脉产卵→ 随着粪便排出体外→在合适的环境孵化出毛蚴→寄生钉螺→发育成尾蚴
流行病学
传染源
人是终末宿主/钉螺为中间宿主
尾蚴(具有传染性的阶段)
传播途径
三大条件
带虫卵粪便入水
钉螺存在滋生
接人畜接触疫水
发病机制
血吸虫的不同阶段机制
尾蚴→皮肤接触(主要导致感染)
穿过皮肤可引起局部变态反应
幼虫→肺接触
移行中可逃避免疫攻击(不产生炎症和损伤)
成虫→肠系膜静脉接触
虫的抗原使人体产生保护性抗体
虫卵→肝脏和大肠接触(主要导致/主要病变部位的病理变化)
引起宿主免疫反应和病理变化主要阶段(虫卵肉芽肿)
虫卵表面抗原吸引大量炎症细胞聚集虫卵周围
虫卵肉芽肿(虫卵结节)(假结节性虫卵肉芽肿)
★虫卵结节可检测出虫卵抗原
何博礼现象
虫卵周围有嗜酸性辐射样棒状物
急性血吸虫病
体液与细胞免疫反应混合表现
慢性血吸虫病
迟发型变态反应
补充
血吸虫引起的肝纤维化与肉芽肿产生有关
人体感染血吸虫可获得
伴随免疫(对于再次感染的虫有杀灭效果，但是对原发的虫无效)
免疫逃逸(血吸虫可以逃避宿主免疫效应)
血吸虫表面可以覆盖宿主抗原
病理过程
病理改变
结肠(纤维组织增生)
肠壁增厚
肠梗阻
肝脏
肝纤维化
门脉高压
脾脏
临床表现
急性血吸虫＜6个月(潜伏期30-60天)
发热
间歇热和弛张热为主
过敏反应
消化系统症状
慢性血吸虫(半年)(流行区多见)
无症状型(多见)
仅粪便检查发现虫卵
有症状型
血吸虫性肉芽肿肝病/隐匿性间质性肝炎
肝结节
慢性血吸虫性结肠炎
腹泻
粘液脓血便
晚期血吸虫5-15年(反复大量感染血吸虫尾蚴)(虫卵损伤肝脏→肝硬化+门静脉高压+脾大)
巨脾型(最常见)
腹水型
严重肝硬化表现
结肠肉芽肿型
结肠病变突出为主
肠狭窄
溃疡
血便
侏儒型(极少见)
幼年慢性感染→内分泌萎缩减退(智力正常)
异位血吸虫→门静脉之外器官的损害(肺/脑型最多见)
肺型血吸虫
脑型血吸虫
并发症
上消化道出血
感染
肝性脑病
多见腹水型
大出血
大量放腹水
过度利尿
肠道并发症
肠腔狭窄(不完全肠梗阻)
结肠肉芽肿可并发结肠癌
实验室检查
血常规
急性期
嗜酸性粒细胞显著增多
慢性期
嗜酸性粒细胞轻度增多
急重性
嗜酸性粒细胞不增多
粪便检查(金标准)
检查虫卵/孵化毛蚴
治疗
病原治疗
吡喹酮(首选)
