原发性高血压

原发性高血压思维导图，高血压是以体循环动脉收缩压和或舒张压的持续增高为主要表现的临床综合症。

原发性高血压又称高血压病

• 高血压
  • 定义
    • 高血压是以体循环动脉收缩压和或舒张压的持续增高为主要表现的临床综合症
  • 分类
    • 原发性高血压
    • 继发性高血压
• 发病因素
  • 遗传，年龄，性别，饮食，职业和环境，吸烟饮酒及肥胖
• 临床表现
  • 1)一般症状(缓进型) 1多为中年后起病，有家族史者发病年龄可较轻。 2起病隐匿，病程长，病情发展慢。 3早期常无症状，偶于体格检查时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、心悸等症状，但并不一定与血压水平相关。 2)体征 1周围血管搏动2血管杂音3心脏杂音 3)原发性高血压慢性并发症表现可遍及全身各重要器官，如心、脑、肾、血管等器官损害相应临床表现。
• 病理特点
  • 早期表现为心排血量增加及全身小动脉的痉挛，随高血压持续与进展可引起全身小动脉病变，表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄，进而导致重要靶器官如心、脑、肾的损伤。同时，它可促进动脉粥样硬化的形成与发展。
• 病理生理机制
  • 血管阻力与心排出量异常
• 分级
  • 一级高血压
    • 收缩压位于140到159，舒张压为90到99
  • 二级高血压
    • 收缩压位于160到179，舒张压位于100到109
  • 三级高血压
    • 收缩压大于等于180，舒张压大于等于110
• 控制目标
  • 基本标准:血≤140/190mmHg 80岁以上老年人:<150/90mmHg合并脑血管病;<140/190 合并糖尿病/肾病:<130/80 合并冠心病十心衰:<120/80
• 危险因素
  • 收缩压舒张压的水平，年龄，吸烟，血脂异常，早发心血管疾病家族史，腹型肥胖，缺少锻炼，靶器官损伤
• 危险分层
• 康复评定
  • 生理功能评定
    • 1)运动试验:六分钟步行试验、踏车运动试验、固定跑台运动试验 2)靶器官损害程度评定 高血压性心血管病变 高血压性脑血管病变 高血压性肾病变 高血压性血管病变 3)高血压康复疗效评定
  • 心理功能评定
    • 1)Hamilton焦虑量表(HAMA) 2) Hamilton抑郁量表(HAMD) 3)简明精神病评定量表(BPRS) 4)症状自评量表(SCL-9) 5)睡眠障碍测试可采用睡眠自测AIS量表
  • 日常生活自理能力评定
    • 1)采用改良巴氏指数评定表2)采用功能独立性评定量表(FIM)
  • 社会参与能力评定
    • 1)生活质量评定2)劳动力评定3)职业评定等
• 康复治疗
  • 物理治疗
    • 物理因子治疗 运动疗法
  • 作业治疗
  • 心理治疗
    • 支持疗法 分析疗法 集体疗法 家庭心理疗法 音乐疗法 生物反馈疗法
  • 其他疗法
    • 饮食 药物 手术 自我血压检测