导图社区 泌尿男生殖系统感染
这是一个关于泌尿男生殖系统感染的思维导图，介绍了上尿路感染、下尿路感染、 男生殖器感染等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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泌尿/男生殖系统感染
概论
因素
机体抗病能力减弱
梗阻
医源性
其他
女性尿路较短
易出现上行性感染
感染途径
上行感染(大肠埃希菌多见)
尿中细菌逆流进入膀胱→沿着输尿管腔播散到肾脏
多见女性尿路感染
血行感染(金黄色葡萄球菌)
其他感染病灶的细菌直接从血液传播到泌尿生殖
多见肾皮质感染
淋巴感染
直接感染
诊断
尿标本采集
尿液镜检
提示尿路感染
每高倍视野白细胞＞5个
尿沉渣有白细胞
细菌培养/菌落计数
诊断尿路感染主要依据
★男性生殖系统感染
以革兰阴性杆菌感染为主
大部分为大肠杆菌
治疗
抗菌药物正常使用
抗生素使用后先维持7-10天
确定尿培养是否转阴
菌落数被抑制在每毫升几百→停药后可复发
原则上使用到症状消失+尿细菌培养转阴＞2周
上尿路感染
急性肾盂肾炎
肾盂和肾实质急性细菌性炎症
致病菌为大肠杆菌为主
多为上行性感染
女性发病率高于男性
病理
临床表现
发热
腰痛(肾区扣痛)
膀胱刺激征
并发症
肾盂积脓
肾衰
肾周围脓肿
败血症
药物治疗为主
肾积脓
肾实质感染导致广泛化脓性病变
尿路梗阻后肾盂肾盏积水
全身感染症状
畏寒高热
腰部肿块
手术治疗为主
肾功能正常
抗感染+脓肾造瘘
肾功能丧失且对侧肾功能正常
患肾切除
肾皮质多发性脓肿(肾皮质感染)
肾皮质形成多发小脓肿(肾疖)→小脓肿扩大为大块化脓组织(肾痈)
肾痈更多见
致病菌以金黄色葡萄球菌为主
病因
多由疖/痈/肺部感染远处病灶经过血运播散引起
辅助检查
超声和CT可见脓肿
血培养可见细菌生长
手术治疗(切开引流)
肾痈形成并发肾周围脓肿
切开引流
早期肾皮质脓肿药物治疗无效
非手术治疗(药物治疗)
早期肾皮质脓肿→广谱抗生素(对金葡菌敏感药物)
肾周围炎
肾组织周围化脓性炎症(肾周围炎)
金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌多见
★肾周围组织形成脓肿(肾周围脓肿)
肾周围炎脓肿破溃→沿着腰大肌扩展
脊柱弯向病侧
刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展
畏寒发热/腰部疼痛/肌紧张
未形成脓肿
敏感抗生素治疗
脓肿形成
穿刺或切开引流
下尿路感染
急性细菌性膀胱炎
女性多见
多见上行性感染
尿道内口和膀胱三角区最多见
多见终末血尿
发病突然
尿频尿急尿痛
尿道有烧灼感
★无全身中毒症状
体温正常
无腰痛
慢性细菌性膀胱炎
反复发作或持续存在的尿频/尿急/尿痛
尿道炎(经过性接触传播→由淋球菌/非淋球菌导致的急慢性尿道炎)
淋菌性尿道炎
初期
发痒刺痛
病人尿道口黏膜红肿
尿道排出脓性分泌物
发展
黏膜红肿延伸到前尿道全部
青霉素为主
非淋菌性尿道炎
男生殖器感染
急性细菌性前列腺炎
尿道上行性感染多导致
急性疼痛伴排尿刺激征
全身发热症状
会阴耻骨上疼痛
