导图社区泌尿男生殖系统感染

泌尿男生殖系统感染

这是一个关于泌尿男生殖系统感染的思维导图，介绍了上尿路感染、下尿路感染、男生殖器感染等。

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编辑于2024-04-16 10:50:16

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泌尿/男生殖系统感染

概论

因素

机体抗病能力减弱

梗阻

医源性

其他

女性尿路较短

易出现上行性感染

感染途径

上行感染(大肠埃希菌多见)

尿中细菌逆流进入膀胱→沿着输尿管腔播散到肾脏

多见女性尿路感染

血行感染(金黄色葡萄球菌)

其他感染病灶的细菌直接从血液传播到泌尿生殖

多见肾皮质感染

淋巴感染

直接感染

诊断

尿标本采集

尿液镜检

提示尿路感染

每高倍视野白细胞＞5个

尿沉渣有白细胞

细菌培养/菌落计数

诊断尿路感染主要依据

★男性生殖系统感染

以革兰阴性杆菌感染为主

大部分为大肠杆菌

治疗

抗菌药物正常使用

抗生素使用后先维持7-10天

确定尿培养是否转阴

菌落数被抑制在每毫升几百→停药后可复发

原则上使用到症状消失+尿细菌培养转阴＞2周

上尿路感染

急性肾盂肾炎

概论

肾盂和肾实质急性细菌性炎症

致病菌为大肠杆菌为主

多为上行性感染

女性发病率高于男性

病理

临床表现

发热

腰痛(肾区扣痛)

膀胱刺激征

并发症

肾盂积脓

肾衰

肾周围脓肿

败血症

治疗

药物治疗为主

肾积脓

概论

肾实质感染导致广泛化脓性病变

尿路梗阻后肾盂肾盏积水

临床表现

全身感染症状

畏寒高热

腰部肿块

手术治疗为主

肾功能正常

抗感染+脓肾造瘘

肾功能丧失且对侧肾功能正常

患肾切除

肾皮质多发性脓肿(肾皮质感染)

概论

肾皮质形成多发小脓肿(肾疖)→小脓肿扩大为大块化脓组织(肾痈)

肾痈更多见

致病菌以金黄色葡萄球菌为主

病因

多由疖/痈/肺部感染远处病灶经过血运播散引起

辅助检查

超声和CT可见脓肿

血培养可见细菌生长

治疗

手术治疗(切开引流)

肾痈形成并发肾周围脓肿

切开引流

早期肾皮质脓肿药物治疗无效

非手术治疗(药物治疗)

早期肾皮质脓肿→广谱抗生素(对金葡菌敏感药物)

肾周围炎

概论

肾组织周围化脓性炎症(肾周围炎)

金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌多见

★肾周围组织形成脓肿(肾周围脓肿)

临床表现

肾周围炎脓肿破溃→沿着腰大肌扩展

脊柱弯向病侧

刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展

畏寒发热/腰部疼痛/肌紧张

治疗

未形成脓肿

敏感抗生素治疗

脓肿形成

穿刺或切开引流

下尿路感染

急性细菌性膀胱炎

概论

女性多见

多见上行性感染

病理

尿道内口和膀胱三角区最多见

多见终末血尿

临床表现

发病突然

尿频尿急尿痛

尿道有烧灼感

★无全身中毒症状

体温正常

无腰痛

慢性细菌性膀胱炎

反复发作或持续存在的尿频/尿急/尿痛

尿道炎(经过性接触传播→由淋球菌/非淋球菌导致的急慢性尿道炎)

淋菌性尿道炎

临床表现

初期

发痒刺痛

病人尿道口黏膜红肿

尿道排出脓性分泌物

发展

黏膜红肿延伸到前尿道全部

治疗

青霉素为主

非淋菌性尿道炎

男生殖器感染

急性细菌性前列腺炎

病因

尿道上行性感染多导致

临床表现

发病突然

急性疼痛伴排尿刺激征

全身发热症状

会阴耻骨上疼痛