导图社区 诊断学:临床血液检测之红细胞
这是一篇关于诊断学:临床血液检测之红细胞思维导图,包括红细胞及血红蛋白的参考值、临床意义,希望对大家备考有所帮助。
这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
临床血液检测之红细胞
参考值
成年男性:4.0~5.5x10的12次方
血红蛋白:120~160g/L
成年女性:3.5~5.0x10的12次方
血红蛋白:110~150g/L
新生儿:6.0~7.0x10的12次方
血红蛋白:170~200g/L
临床意义
红细胞、血红蛋白增多
多次检查: 成年男性>6.0x10的12次方,血红蛋白>170g/L; 成年女性>5.5x10的12次方,血红蛋白>160g/L;
相对性增多:血浆容量减少、使红细胞容量相对增加; ——严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒
绝对性增多:红细胞增多症
继发性
血中红细胞生成素增多
EPO代偿性增加:血氧饱和度减低 生理性:胎儿新生儿、高原地区居民 病理性:严重慢性心肺疾病(阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先心病)
EPO非代偿性增加:肿瘤、肾脏疾病 肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾
原发性
真性红细胞增多症
以红细胞数量增多为主的骨髓增值性肿瘤(MPN); 红细胞持续性增多,高达7~10x10的12次方,血红蛋白达180~240g/L,白细胞和血小板也有不同程度增多,全身血容量增加
红细胞、血红蛋白减少
生理性减少:婴幼儿、15岁以下儿童;部分老年人、妊娠中、晚期
病理性减少:各种贫血
红细胞生成减少:骨髓造血异常,再障、白血病、巨幼贫、缺铁性贫血、慢性肾功能不全、慢性病性贫血
红细胞破坏增加:溶血,遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、镰状细胞贫血、人工心脏瓣膜溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、烧伤、中毒、疟疾、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血
红细胞丢失过多:急性大量出血(注意内脏出血)、慢性失血(儿童:肠道钩虫病;老年:消化泌尿系肿瘤;男性:痔疮;女性:月经过多)
红细胞形态改变
正常:双凹圆盘,直径6~9微米,平均7.5微米,边缘厚2微米,中央1微米
大小异常
小红细胞
直径小于6微米,体积变小,中央淡染区扩大,呈小细胞低色素性
低色素性贫血,如缺铁性贫血
大红细胞
直径大于10微米
溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼贫
巨红细胞
直径大于15微米
椭圆形,中央淡染区消失
叶酸、维生素B12缺乏所致的巨幼贫
红细胞大小不均
大小悬殊,直径可相差1倍以上
病理性造血,骨髓中红细胞系增生明显
缺铁性贫血、部分类型溶血性贫血、慢性失血性贫血、巨幼贫
形态异常
球形细胞
直径小于6微米,厚度增加大于2.9微米
细胞体积校,圆球形,着色深,中央淡染区消失
遗传性球形细胞增多症(球形细胞超过25%)、自身免疫性溶血性贫血、红细胞酶缺陷的溶血性贫血(也可见到,但偏少)
椭圆形细胞
遗传性椭圆形细胞增多症(严重贫血时可达15%以上)、巨幼贫、缺铁性贫血、骨髓纤维化、镰状细胞性贫血
口形细胞
中央淡染区呈扁平裂缝状,张开的嘴形、鱼口状
DIC、酒精中毒,遗传性口形细胞增多症(高达10%以上)
靶形细胞
中央淡染区扩大,中心部位又有血红蛋白存留,形似靶; 有的中央深染区像从红细胞边缘延伸出的半岛状/柄状
珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病(达20%以上); 缺铁性贫血、溶血性贫血、黄疸、脾切除(少量)
镰形细胞
镰刀状
镰刀细胞贫血
泪滴形细胞
泪滴状/手镜状
骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血
棘形细胞
细胞膜外呈长短不一、间隔分布不均的棘形、刺状突起
棘形细胞增多症(先天性无β脂蛋白血症)、脂质代谢异常、脂肪吸收不良、脾切除后、色素性视网膜炎
锯齿形细胞
细胞膜外呈短、间隔均匀的纯锯齿状突起
肝病、尿毒症、丙酮酸激酶缺陷症、消化性溃疡、胃癌、肝素治疗
裂细胞
红细胞碎裂产生的碎片
微血管病性溶血性贫血、心脏瓣膜溶血、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、严重烧伤
缗钱状排列
红细胞连在一起呈串条状(细胞表面负电荷降低)
多发性骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤特殊类型巨球蛋白血症
形态不整
异形细胞增多
着色异常
低色素性
染色后橙红色染色过浅,中央苍白区扩大——血红蛋白含量减少
缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病
高色素性
橙红色着色深,中央淡染区消失——平均血红蛋白含量增高
巨幼细胞贫血、球形细胞
嗜多色性
呈淡灰蓝色/灰红色——刚脱去细胞核的网织红细胞; 反映骨髓造血功能活跃、红细胞系增生旺盛、红细胞释放量增加
增生性贫血(尤以溶血性贫血)
结构异常
嗜碱性点彩
蓝色点状物质
骨髓增生旺盛的贫血(巨幼贫)、铅中毒(粗颗粒状点彩)
染色质小体
圆形紫红色小体——核碎裂残余物/染色质断裂、丢失/晚幼红
溶血性贫血、巨幼贫、纯红白血病、增生性贫血
卡波环
淡紫红色线状体,环形/8字形——纺锤体残余物
严重贫血、溶血性贫血、巨幼贫、铅中毒、白血病
有核红细胞
新生儿可见
成人为病理现象
各种溶血性贫血
白血病
髓外造血(骨髓纤维化)
骨髓转移癌
脾切除后滤血、清除功能丧失