导图社区 尿路结石
这是一个关于尿路结石的思维导图，介绍了概述、形成因素、成分特征，临床表现、 诊断、 辅助检查等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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尿路结石
概论
概述
上尿路结石
肾结石
输尿管结石
下尿路结石
膀胱结石
尿道结石
形成因素
代谢异常
形成尿结石的物质排出增加
尿ph改变
碱性尿
磷酸镁铵
磷酸盐沉淀
酸性尿
尿酸
胱氨酸结晶
尿中抑制晶体形成的物质减少
尿量减少
局部病因
成分特征
具体成分
草酸钙结石最常见
质地硬
粗糙不规则
尿路平片易显影
棕褐色桑葚样
磷酸钙/盐结石
与梗阻和感染有关
粗糙易碎
鹿角形
尿酸盐结石
颗粒状
不被平片显影
胱氨酸结石
光滑蜡样
病理生理
尿路结石在肾/膀胱形成
输尿管结石和尿道结石为结石排出过程停留该处
可以导致尿路梗阻/感染/损伤/恶性变（肿瘤）
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管狭窄
输尿管跨过髂血管处
输尿管膀胱壁段
★输尿管下3/1最容易出现梗阻
常发生在肾盏→增大后向肾盂延伸
结石导致肾盏梗阻
积液积脓
肾实质萎缩瘢痕形成
肾周围感染
结石堵塞输尿管
急性完全性尿梗阻
解除梗阻后可恢复正常
急性不完全性尿梗阻
多导致渐进性肾积水→肾实质受损
结石可在肾盏慢慢长大
形成鹿角结石
可产生的表现
无症状
出现感染
癌变
临床表现
疼痛
肾区疼痛
肋脊角叩击痛
无明显症状情况（静息安静状态下）
肾盂内大结石
肾盏结石
★如果活动后→可出现上腹部疼痛+钝痛
绞痛
血尿
恶心呕吐
膀胱刺激症状
★不同部位表现
肾区疼痛伴肋脊角叩击痛
肾区疼痛/无症状
肾绞痛
腰或上腹部阵发性疼痛
镜下血尿
排尿突然中断
疼痛放射会阴
诊断
与活动有关的疼痛+血尿
有肾区叩击痛
辅助检查
影像学检查
超声（首选）
X线检查
可发现大部分尿路结石
正侧位摄片可鉴别尿路结石和腹腔钙化灶
治疗
药物治疗
适应症（结石＜0.6cm+光滑和结石下无尿路梗阻）
尿酸结石/胱氨酸/磷酸盐结石
碱化尿液
感染性结石
酸化尿液
体外冲击碎石
适应症
直径≤2cm的肾结石/输尿管上段结石
禁忌症
妊娠
输尿管狭窄
心脑血管疾病/泌尿系统感染
结石远端尿路梗阻(结石以下有尿路梗阻)
输尿管镜碎石取石
用于中下段输尿管结石
并发症
感染
黏膜损伤
撕脱断裂(最严重)
结石大小(前提＞0.6)
≤2cm
体外冲击波
＞2cm
经皮肾镜
输尿管上段
腹腔镜
输尿管下段
输尿管镜
＜2-3cm
膀胱镜
＞3cm
耻骨上膀胱切开取石
★体外冲击波碎石+经皮肾碎石
均需要有结石尿路以下通畅
★如果伴有肾积水
先造瘘/尿道置管治疗肾积水再处理结石
膀胱结石和尿道结石
原发性膀胱结石
营养不良和低蛋白饮食有关
继发性膀胱结石
良性前列腺增生
肾/输尿管结石排入膀胱
排尿突然中断伴膀胱刺激征
疼痛放射至远端尿道以及阴茎头部
★跑跳/改变体位→可缓解疼痛继续排尿
膀胱镜检查(首选)
