标本采集

基础护理学-标本采集重点总结，介绍了各种采集法，包含血标本采集法、 尿液标本采集法、 粪便标本采集法、 痰标本采集法等。

标本采集

• 原则
  • 遵照医嘱，充分准备，严格查对，正确采集，及时送检
• 各种标本采集法
  • 血标本采集法
    • 静脉血标本采集法
      • 目的
        • 全血标本：如血沉血常规，注入盛有抗凝剂的试管内，立即上下颠倒5-10次试管，以防血液凝固
        • 血浆标本：含凝血因子Ⅰ
        • 血清标本：未加抗凝剂，不含凝Ⅰ，如测肝功血清酶
        • 血培养标本：检测病原菌（寒战高热时采集）
      • 操作要点
        • 凝血功能障碍按压10min，正常1-2min，止血带压迫时间<40s
        • 先将血液注入血培养瓶，后抗凝管，再干燥试管；先厌氧后需氧再霉菌
        • 血培养标本：一般血培养取5ml，亚急性细菌性心内膜炎取10-15ml
        • 全血/血清：沿管壁缓慢注入轻轻摇匀，防止血液凝固，勿将泡沫注入
        • 采血顺序：血培养-无添加剂管-凝血管-枸橼酸钠管-肝素管-EDTA管-草酸盐-氟化钠
    • 动脉血标本采集法
      • 操作要点
        • 消毒范围>8cm，45-90°进针，按压5-10min
        • 颠倒5次，手搓样品5s抗凝，立即送检若>15min需冰浴
        • 血气分析采血量一般为0.1-1ml
      • 注意事项
        • 1.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处；新生儿宜选桡动脉 2.注射器内有气泡会使PaO₂偏高，PaCO₂偏低 3.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿
    • 毛细血管采集法
      • 成人左手无名指内侧或耳垂，婴幼儿可从拇指或足跟
  • 尿液标本采集法
    • 目的
      • 尿常规标本：嘱病人留晨起第一次尿于标本容器内，除测定尿比重需留尿100ml外其余检验留尿30-50ml，不应超过2h送检，早孕诊断留取晨尿
      • 尿培养标本：可通过导尿术或留取中段尿（5-10ml）法采集未被污染的尿液标本
      • 12小时或24小时尿标本：7pm或7am为检查前存留在膀胱内的不应留取，取20-50ml送检
    • 常用防腐剂
      • 浓盐酸 防止尿中激素被氧化 17-酮类固醇 17-羟类固醇 甲醛 防腐和固定尿中有机成分 艾迪计数 甲苯 保持尿中化学成分不变 尿蛋白定量、尿糖定量
  • 粪便标本采集法
    • 常规标本：多处取粪便5g（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内；腹泻者取粘液部分；水样便应取15-30ml放入容器内
    • 培养标本：脓血粘液或中央部分的粪便2-5g，放入无菌容器
    • 寄生虫及虫卵标本：不同部位取带血及粘液的粪便5-10g；服驱虫药后或做血吸虫孵化检查时应留取全部粪便；查阿米巴原虫时，将容器用热水加温，留取后连同容器立即送检；查蛲虫于半夜12点或清晨排便前
  • 痰标本采集法
    • 隐血标本：同常规标本
    • 检查癌细胞，应用95%乙醇或10%甲醛固定后立即送检
    • 目的
      • 常规：细菌虫卵或癌细胞
      • 痰培养
        • 致病菌或做药物敏感试验
        • 痰液置于无菌容器，痰量不少于1ml
        • 小儿留取量①细菌培养>1ml②真菌培养2-5ml③分枝杆菌5-10ml ④寄生虫检查3-5ml
      • 24小时：结核杆菌检查，正常24h(7am)痰量约25ml或没有
  • 咽拭子标本采集法
    • 部位：擦拭两侧腭弓,咽,扁桃体上的分泌物
    • 注意：①标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物②进食2小时内避免采集，以免引起呕吐③在用抗生素之前采集，但用了也不应放弃采集
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