流行病学——疾病的分布

这是一篇关于流行病学——疾病的分布的思维导图，包含研究疾病分布常用的测量指标、疾病的流行强度、疾病的分布等。适用于考试复习，提高学习效率！

疾病的分布

• 研究疾病分布常用的测量指标
  • 率和比
    • 率 rate
      • 表示在一定的条件下，某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度
    • 比 ratio
      • 也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示
    • 构成比 proportion
      • 表示事物内部各个组成部分所占总体的比重，常以百分数表示
  • 发病指标
    • 罹患率 attack rate
      • 测量新发病例频率的指标
      • 一般多用于衡量小范围短时间的发病频率
      • 可以根据暴露程度精确地测量发病率，多用于描述实物总督、职业中毒及传染病的暴发流行
    • 发病率 incidence rate
      • 指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率
    • 患病率 prevalence
      • 在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例
      • 患病率=发病率*病程
      • 影响因素
        • 患病率升高
          • 病程延长
          • 发病率升高
          • 病例迁入
          • 健康者迁出
          • 诊断水平提高
          • 报告率提高
          • 未治愈者寿命延长
        • 患病率降低
          • 病程缩短
          • 发病率下降
          • 病例迁出
          • 健康者迁入
          • 治愈率提高
          • 病死率提高
    • 感染率 infection rate
      • 在受检查的人群中某病现有的感染人数所占的比率
      • 用途广
    • 区别
      • 分子
        • 发病率——新发病例数
        • 患病率——新旧病例总数
      • 指标
        • 发病率—动态态指标
        • 患病率——静态指标
    • 续发率 secondary attack rate（SAR）
      • 指在一定观察期内某种传染病在易感接触者中二代病例出现的百分率
        • 原发病例
          • 易感接触者中出现的第一例病例，不计算在分子分母中
        • 二代病例
          • 自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例
  • 死亡指标
    • 死亡率 mortality rate
      • 指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例
      • 测量人群死亡危险最常用的指标
      • 通常被称为粗死亡率(crude death rate)
        • 粗死亡率反映一个人群的总死亡水平,是衡量人群因病伤死亡危险性大小的指标,是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映
    • 婴儿死亡率 infant mortality rate
      • 年内未满周岁婴儿死亡数与年内活产婴儿数的比值
      • 与妇幼保健事业密切相关,而且也是衡量一个国家或地区的经济发展、社会卫生状况及居民健康水平的一项敏感指标
    • 5岁以下儿童死亡率 under-five mortality rate
      • 某年5岁以下儿童死亡数(包括婴儿死亡数)与同年活产数的比值
    • 孕产妇死亡数 maternal mortality rate
      • 某年孕产妇死亡数与同年活产数之比
      • 妇女在妊娠期至产后42天以内,由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡
    • 病死率 fatality rate
      • 一定期间内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例
    • 生存率 survival rate
      • 指患某种疾病的人(或接受某种治疗措施的病人)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例
      • 评价慢性病，要记录开始和截止时间
• 疾病的流行强度
  • 散发 sporadic
    • 指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系
    • 描述较大范围人群的某病流行强度
  • 流行 epidemic
    • 某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平
    • 短时间内可越过省界波及全国甚至超出国界及洲界,形成世界性大流行
  • 暴发 outbreak
    • 指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人
    • 共同的传播途径
• 疾病的分布
  • 地区
    • 划分
      • 行政区域划分
        • 省、市、区（县）、街道（乡）、村
      • 地理因素划分
        • 高原、平原、山区、沿海、湖泊、森林、热带/温带
    • 常用术语
      • 地方性（endemic）疾病
        • 指由于自然环境和社会因素的影响,一些疾病包括传染病和非传染病,常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象
        • 分类
          • 自然地方性
            • 因自然条件的影响而使一些人类传染病的分布局限于一定地区的现象
          • 统计地方性
            • 由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素的不同,导致一些疾病的发病率在某些地区长期显著地高于其他地区
          • 自然疫源性
            • 指某些传染病可在某一地区长期存在,如森林脑炎、地方性斑疹伤寒及鼠疫等
        • 判断依据
          • 该病在当地居住的各类人群中的发病率均高,并可随年龄的增长而上升
          • 在其他地区居住的相似人群中,该病的发病率均低,甚至不发病
          • 外来的健康人,到达当地一定时间后可能发病,其发病率和当地居民相似
          • 迁出该地区的居民,该病发病率下降,病人症状减轻或呈自愈趋向
          • 当地对该病易感的动物可能发生类似疾病
      • 外来性或输入性
        • 指某病在本国或本地区以往未曾有过,或者以前虽有,但确认已被消灭,目前的病例是从国外或外地传人的
    • 国家间
      • 一些疾病只在定地区发生
        • 黄热病
        • 登革热
        • 疟疾
      • 疾病可全球流行，不同的国家其发病率的高低可表现出较大的差异
        • 乙肝——亚洲
        • 乳腺癌——北美洲
    • 国家内
      • 地区性
        • 血吸虫病——长江以南
        • 地方性甲状腺肿大
    • 城乡分布
      • 环境因素、生活习惯
    • 时间分布
      • 短期波动
        • 指在一个集体或固定人群中,短时间内某病发病数突然增多的现象
      • 季节性
        • 严格的季节性
          • 流脑
        • 季节性升高
          • 呼吸道传染病
        • 无季节性
      • 周期性
        • 条件
          • 足够易感者
          • 病后形成较牢固免疫力，决定流行间隔时间
          • 新生儿的增加及易感者积累的速度
          • 病原体的变异及变异速度
        • 预防接种
      • 长期趋势
      • 研究规律
        • 观察时间对结果的影响
        • 观察期间治疗措施是否有重大进展
        • 对慢性病长期变异的解释
        • 发病与死亡资料的准确性
  • 人群
    • 年龄
      • 横断面分析
        • 指在特定时间内,对某一特定人群中疾病或其他健康状况的年龄分布特征及相关变量之间关系的研究
          • 急性病
        • 出生队列分析
          • 指对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的发率及死亡率等进行的分析
            • 了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对病或死亡的影响
        • 特征
          • 易于传播且病后可获得持久免疫力的传染病
          • 以隐性感染为主的传染病的年龄分布特点均以儿童发病率为高,成人中较少发病
          • 同一种疾病,也可因其流行的型别不同,而表现出年龄的分布差异
          • 疾病流行的历史常可影响年龄分布
          • 大多数癌症的发病率均表现为随年龄增长而增加的趋势
    • 性别
      • 接触致病因素的机会不同
      • 遗传、生理解剖及内分泌等因素不同
    • 职业
      • 煤矿工人
        • 矽肺
      • 硒矿及炼焦工人
        • 肺癌
      • 蓄电池厂工人
        • 铅中毒
      • 森林伐木
        • 森林脑炎
      • 制鞋、染布
        • 苯中毒
      • 屠宰、兽医
        • 布鲁菌病
      • 脑力劳动者
        • 高血压、冠心病
  • 综合描述
    • 移民流行病学
      • 通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异,分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系
      • 描述疾病三间分布的方法
      • 目的
        • 分析疾病病因中，环境因素与遗传因素的作用大小
    • 原则
      • 若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同,而接近于移居地当地人群的率,则该病可能主要受环境因素的影响
      • 若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近,而不同于移居地当地人群的率,则该病可能主要受遗传因素的影响