流行病学——绪论

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绪论

• 定义
  • 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借 以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科 学
• 基本内涵
  • 研究对象是人群
  • 内容不仅是疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件
  • 起点是疾病和健康状态的分布，研究重点是疾病和健康状态的影响因素
  • 最终目的是预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据
• 起源
  • 两千年前希波克拉底学校的卫生实践
• 形成
  • 18世纪中叶——20世纪40年代
  • 琴纳（牛痘）—流行病学学会—约翰•斯诺
• 发展
  • 第一阶段：29世纪40年代—50年代
    • 慢性非传染性疾病病因学研究方法
  • 第二阶段：20世纪60年代—80年代
    • 生物-心理-社会医学模式、多病因论
  • 第三阶段：20世纪90年代至今
    • 学科交叉
• 研究方法
  • 实验性研究
    • 临床试验(clinical trial)
      • 是以病人为研究对象,遵循随机、对照和盲法的原则,评价某种疾病疗法(如新药或新治疗方案)的优劣或某种干预措施的效果(如观察病死率或致残率的变化)
    • 现场试验(field trial)
      • 是将研究对象分为两组,一组给予干预措施作为试验组,一组不给予干预措施作为对照组,通过一定时间的观察,比较两组对象中所观察的结局有无差异,从而判断干预措施的效果
    • 社区干预实验
      • 把社区人群作为整体进行试验观察,常用于对某种预防措施或方法在整体人群水平上的效果进行考核或评价。
    • 区别
      • 单位是群体还是个体
  • 观察性研究
    • 现况调查(prevalence survey)
      • 指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料,以描述当时疾病或健康状况的分布及与疾病有关的因素
    • 生态学研究(ecological study)
      • 是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系,通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系
    • 队列研究(cohort study)
      • 是将一个范围明确的人群按暴露因素的有无或暴露程度分为不同的亚组,追踪观察一定期限,比较不同亚组之间某病发病率或死亡率有无差异,从而判断暴露因素与结局有无关联以及关联大小的一种研究方法
    • 病例对照研究(case-control study)
      • 是从研究人群中选择一定数量的某病病人作为病例组,在同人群中选择一定数量的非某病病人作为对照组,调查病例组与对照组两组人群既往某些暴露因素出现的频率并进行比较,以分析这些因素与疾病的联系
    • 横断面研究
• 重要观点
  • 群体
    • 基本观点
    • 群体和分布式最基本的两个概念
  • 比较
    • 方法核心
  • 概率论
  • 社会医学
  • 多病因论
• 应用
  • 描述疾病或健康状态的分布及其特点
  • 探讨疾病病因与影响流行的因素疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价
  • 揭示疾病完整的自然史
  • 疾病防制和健康促进
  • 卫生决策和评价
• 流行病学和临床医学的关系
  • 目标一致
    • 临床医学以出现症状的病人个体为研究对象,以对个体病人进行诊断和治疗为主要目的
    • 流行病学则从群体宏观的角度研究医学问题,从疾病或健康状况在人群中的分布入手,研究其分布的原因及疾病发生 发展的影响因素
  • 相辅相成
    • 流行病学的理论和方法可以帮助医学生树立整体医学观,促进实现医学模式的转变,即从单一的生物医学模式向生物-心理一社会医学模式转变
    • 从一维的、以疾病为中心的模式向三维的或多维的、以病人为中心的模式转变
    • 在完整的背景上观察、研究和解决病人的健康问题，实现由关心病人个体到关心病人群体的转变
    • 更高的层次上完整、全面、系统地分析解决疾病和健康问题
• 伦理原则
  • 尊重
  • 公正
  • 不伤害