脊髓损伤（SCI）评定青壮年男性多见早期肌张力高比肌张

脊髓损伤（SCI）评定青壮年男性多见早期肌张力高比肌张，介绍了相关名词、 临床特征、神经损伤平面的确定等。

脊髓损伤（SCI）评定 青壮年男性多见 早期肌张力高比肌张力低好

• 相关名词
  • 皮节
    • 每个脊髓节段神经的感觉神经（根）轴所支配的皮肤区域
  • 肌节
    • 运动神经（根）轴所支配的相应一组肌群
  • 感觉平面
    • 身体两侧具有正常感觉功能（痛温觉，触压觉及本体觉）的最低脊髓节段
  • 运动平面
    • 正常运动功能（肌力3级以上）
  • 神经平面
    • 感觉和肌肉抗重力功能均正常
  • 损伤平面以上的视角
  • 椎骨平面
    • 影像学检查发现的损伤最严重的脊椎节段
  • 完全性脊髓损伤
    • 在脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4-S5）的感觉，运动功能完全丧失
      • 子主题
  • 不完全性脊髓损伤
    • 仍有保留
  • 脊髓损伤水平
• 临床特征（不完全性脊髓损伤）
  • 脊髓休克，运动和感觉障碍，体温控制障碍，痉挛， 大小便功能障碍，性功能障碍 康复速度快
  • 中央束综合征
    • 病因
      • 常见于颈脊髓血管损伤
    • 表现
      • 上肢障碍比下肢明显（可以步行，但上肢部分或完全麻痹）
        • 原因
          • 上肢的运动神经偏于脊髓中央
          • 下肢的运动神经偏于脊髓的外周
  • 半切综合征
    • 脊髓只损伤半侧
    • 病因
      • 常见于刀伤或枪伤
    • 表现
      • 同侧肢体本体感觉和运动丧失
      • 对侧痛温觉丧失
  • 前束综合征
    • 损伤平面以下
      • 运动和痛温觉丧失
      • 本体感觉存在
  • 后束综合征
    • 损伤平面以下
      • 运动和痛温觉存在
      • 本体感觉丧失
• 神经损伤平面的确定
  • C2
    • 枕外隆突外侧至少1cm枕骨粗隆0
      • 关键感觉点的部位
  • C3
    • 锁骨上窝（锁骨后方）
  • C4
    • 肩峰（肩锁关节顶部）
  • C5
    • 肘前窝外侧（桡侧）
      • 肱二头肌 肱肌（肘屈肌群）
    • 肘横纹近端
  • C6
    • 拇指近节背侧皮肤
  • C7
    • 中指
      • 肘伸肌群（肱三头肌）
  • C8
    • 小指
  • T1
    • 肘前窝内侧（尺侧）
    • 肱骨内上髁近端
  • T2
    • 腋窝顶部
  • T3
  • 至4（乳头线）.5.6（剑突水平）.7.8.9.10（脐水平）.11
  • 锁骨中线对应的第几肋间
  • T12
    • 腹股沟韧带中点
  • L1
    • T12与L2连线中点
  • L2
    • 大腿前中侧， 腹股沟韧带中点 和 股骨内侧髁 连线中点
      • 髋屈肌群（髂腰肌）
  • L3
    • 股骨内上髁
      • 膝伸肌群（股四头肌）
        • 膝反射消失
          • 股神经痛
            • 腰椎间盘突出 神经表现 疼痛部位
  • L4
    • 内踝
      • 踝背伸肌群（胫前肌）
        • 膝反射减弱或消失
          • 股神经痛
  • L5
    • 足背第3跖趾关节处
      • 趾长伸肌群（𧿹长伸肌腱），伸趾肌
        • • 坐股神经痛
  • S1
    • 足跟外侧 （小指侧）
      • 踝跖屈肌群（腓肠肌 比目鱼肌） 小腿三头肌
        • 跟腱反射减弱
          • 坐股神经痛
  • S2
    • 腘窝中点
  • S3
    • 坐骨结节 或 臀下褶皱
  • S4-5
    • 肛门1cm范围内 皮肤黏膜交界处外侧
  • 马尾神经
    • 中央型
      • 腰痛，排尿困难
      • 节段不同
      • 下肢肌麻痹 大小便困难
      • 膝，跟腱反射减弱
• 脊髓损伤程度分级（ASIA）
  • 不完全性脊髓损伤 不存在脊髓功能部分保留区 （损伤平面以下一点点有感觉有运动）
  • A完全性损伤
    • 骶段（S4-5）无任何感觉或运动功能
      • 无骶残留
  • 损伤平面以下
    • B不完全损伤
      • 包括骶段有感觉但无运动功能
    • 存在运动功能
      • C不完全损伤
        • 大部分关键肌肌力3级以下
      • D不完全损伤
        • 大部分关键肌3级或以上
  • E正常
    • 感觉和运动功能正常
  • 骶残留
    • 尿道球腺
    • 肛门括约肌
      • 肛门指尖
• 脊髓休克期的评定
  • 结束标志
    • 球海绵体反射（15%-30%）
• 异位骨化
  • 定义
    • 在正常情况下 没有骨组织的软组织 内形成新骨
      • 神经性异位骨化
      • 创伤后异位骨化
      • 原发性异位骨化