导图社区 口腔颌面部间隙感染
这是一个关于口腔颌面部间隙感染的思维导图,口腔颌面部感染:致病微生物在宿主体内异常繁殖及侵袭,在微生物与宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。外源性:致病微生物,内源性:菌群失调。
编辑于2024-06-17 18:50:06这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
口腔颌面部间隙感染
概述
口腔颌面部感染:致病微生物在宿主体内异常繁殖及侵袭,在微生物与宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾病 外源性:致病微生物 内源性:菌群失调
口腔颌面部感染特点:
①口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通,驻有细菌,可发生感染 ②口腔内牙齿与上下颌骨直接相连,易发生牙源性感染 ③口腔颌面部的筋膜间隙含有疏松结缔组织,感染可由此扩散、蔓延造成间隙感染 ④颌面部的淋巴和血液循环丰富:(抗感染更强) 感染可经淋巴管引起淋巴结炎 循血液引起败血症及脓毒血症 颌面部静脉常缺少静脉瓣,挤压静脉时易使血液倒流,造成海绵窦血栓性静脉炎,从鼻根到两侧口角连线形成的三角区称为“危险三角”,一旦发生感染,可以引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等 ⑤颜面部汗腺、毛囊和皮脂腺丰富,细菌容易滋生,又暴露在外,容易受到各种损伤,引起局部感染
感染途径:牙源性,腺源性,损伤性,血源性,医源性
下颌第三磨牙冠周炎
定义:下颌智齿萌出不全,牙冠表面覆盖着龈瓣,一旦遇有感染,很容易引起牙冠周围软组织炎症,称为智齿冠周炎
病因: 1.种族演化﹣一颌骨长度 2.萌出时间﹣﹣最后萌出 3.解剖结构﹣﹣盲袋形成 4.全身因素﹣﹣抵抗力下降,龈袋内寄居的细菌则乘机繁殖,细菌毒力增强
临床特点
早期: 局部胀痛不适,咀嚼、吞咽时,疼痛加重 检查:可发现智齿萌出不全,冠周有一盲袋。无明显全身症状 急性期: 肿痛加重、伴张口受限、吞咽困难; 冠周牙龈红肿明显,触痛,龈瓣下可有脓液出;患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛可并发相邻间隙感染,畏寒、发热、头痛、全身不适等 实验室检查:白细胞计数增加 慢性期: 多无自觉症状 穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘 在全身抵抗力下降时,可反复急性发作 并发症: 感染→扩散:颊部前庭沟肿胀,颊部脓肿,咬肌间隙脓肿,翼颌间隙脓肿,咽旁间隙脓肿,口底蜂窝织炎
诊断
1.年轻人多见,有反复发作史 2.探及未完全萌出或阻生牙冠 3.X线片可发现智齿的存在 冠周牙龈红肿、盲袋内可有脓性分泌物,不同程度张口受限相邻第二磨牙远中颈部可探及龋洞 第一磨牙颊侧瘘管、面颊瘘(误诊为第一磨牙根尖周炎)
治疗
急性期:以消炎镇痛,引流,对症处理为主 局部治疗﹣﹣冲洗龈袋,如有冠周脓肿形成,则应切开引流药全身治疗﹣﹣合理使用抗生素控制感染和对症处理,必要时给予支持疗法 物理疗法:慢性期张口受限、肿胀 慢性期:祛除病因,消除盲袋或拔牙
拔牙后注意事项: ①咬纱团30min; ②2h后进食,冷温软食为主; ③24h内禁漱口、刷牙; ④勿用舌或尖物刺激创面,避免反复吮吸
颌面部间隙感染
口腔颌面部间隙感染:是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称 间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎,化脓局限期称为脓肿
病因: (1)牙源性感染 (2)腺源性感染 (3)其它(外伤性、血源性、医源性) 间隙感染的病原菌:溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌
临床特点
(一)化脓性感染 1、局部表现:红、肿、热、痛及功能障碍 2、全身表现:高热、寒战、食欲减退,白细胞计数升高 (二)腐败坏死性感染 1、局部表现:为软组织的广泛性水肿,无弹性,局部皮肤呈紫红色,可触及捻发音 2、全身表现:体温不高,但全身中毒症状明显一呼吸短浅、脉搏频弱、血压下降等
诊断
1、根据病史及临床表现; 2、穿刺:抽出脓液; 3、血象;白细胞计数升高,核左移
治疗
(一)全身治疗:一般的支持疗法;抗生素治疗 (二)局部治疗: 炎症早期给予外敷药物 脓肿形成期给予切开引流 急性炎症消除后应及时治疗患牙
引流目的: 1.使脓液、坏死感染染物迅速排出体外,减少毒素吸收 2.缓解局部肿胀压力,改善厌氧环境 3.防止感染蔓延 4.防止发生边缘性骨髓炎
引流指征: 1.牙源性感染3-5天,腺缘性5-7天 2.局部肿胀,跳痛,压痛明显 3.局部凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓液 4.腐败坏死性感染,应早期广泛切开 5.脓液已穿破,引流不畅者 切开引流要点——用有利于引流通畅,不影响面容,避开重要解剖结构 口外切开引流——下颌骨下缘2cm
分类
眶下间隙感染:感染来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染,引起开口障碍较轻 咬肌间隙感染:感染来自下颌第三磨牙牙冠周炎 翼下颌间隙感染:感染来源下颌第三磨牙冠周炎,医源性感染(下牙槽神经阻滞麻醉并发症)
口底蜂窝织炎
又称口底多间隙感染,指双侧颌下间隙、舌下间隙及频下间隙同时发生的广泛感染 1.化脓性﹣﹣葡萄球菌、链球菌感染 2.腐败坏死性﹣﹣厌氧性、腐败坏死性细菌为主的混合感染 局限期称为脓肿 腐败坏死性口底蜂窝织炎(路德维希咽峡炎): 指厌氧菌、腐败坏死菌为主且同时累及双侧下颌下、舌下以及频下间隙等口底多间隙的广泛性感染
病因:下颌牙源性感染;颌下腺或颌下淋巴结炎;口底软组织感染灶和颌骨损伤
临床特点
化脓性:弥散性肿胀,自发性疼痛和压痛 腐败坏死性: 发病急,发展快; 广泛性水肿,可上至面颊部,下至胸部; 皮肤红肿、发绀、有瘀斑,凹陷性水肿; 皮下可扪及捻发音; 舌体抬高,语言不清,吞咽困难,严重者呼吸困难,全身中毒症状
治疗
全身一抗菌、支持、对症处理 局部一早期广泛切开引流 选择倒" T "型切口 充分分离脓腔,引流通畅 3%H2O2与生理盐水反复冲洗 目的一减轻中毒症状; 减压以缓解呼吸困难;形成有氧环境
颜面部疖痈(主张保守治疗,🈲热敷,烧灼,切开引流)
疖一一单个毛囊及其附件发生的炎症
颜面皮肤是好发部位;顶部出现黄白色小脓头;脓栓破溃、脱落,可渐愈合,一般无全身症状
以局部治疗为主,初起可用2%碘酊涂抹,每日数次 形成脓栓时,可将其轻轻取出,忌搔抓、挤压 禁热敷、挑刺和早期切开 危险三角:处理不当可向颅内扩散保持面部皮肤清洁
痈一多个毛囊及其腺等附件的急性化脓性炎症
常见于唇部(唇痈),唇部皮肤发红、变硬、疼痛,可呈质地坚硬的浸润块 全身有中毒症状,如畏寒、发热、头痛、食欲差,中性白细胞增高 可引起颅内海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症
应用抗生素治疗(最好有脓培养的药敏结果) 注意全身支持疗法 局部制动,可用高渗盐水纱布持续湿敷 对已形成的坏死组织,可用剪刀去除